Manipuladores uterinos

Existen toda una serie de elementos que nos ayudan a estabilizar la posicion uterina y que tambien sirven para separar los ureteres de la union cervico vaginal sobre todo en las Histerectomias laparoscopicas o en operaciones de endometriosis donde la anatomia  pelvica se encuentra distorsionada  y donde necesitamos una relacion anatomica estable que nos permita definir los planos durante toda la cirugía. Quienes representan estos elementos . Los Manipuladores uterinos que actualmente hay muchos pero en el colage que presenta la foto dice los mas frecuentes o los de mayor cotidianidad en las cirugias pélvicas. Grandes elementos para realizar cirugias complejas . NO SE META EN UNA PELVIS SINO CUENTA CON ESTOS ELEMENTOS.....

Cerca del 80% de la patología uterina puede ser estudiada y resuelta gracias a la utilizacion de un instrumento llamado Histeroscopio que es simplemente una microcamara de 2,7 mm que puede diagnosticar patología estructural y funcional uterina y que a la vez puede tratar este patología que en épocas anteriores no se diagnosticaba y se trataba de manera muy invasiva y gracias a esta tecnología  puede ser resuelta microinvasivamente.   Inicialmente se usa el histeroscopio diagnostico en el consultorio y su equivalente operatorio un poco mas grande para cirugías ; sin embargo estas cirugías son ambulatorias y de muy buena tolerancia para las pacientes.

Cistectomias para preservacion de la fertilidad

Tuoracion quistica  de ovario.

Existen algunos tips para preservar la fertilidad sobre todo cuando hablamos de tumores de ovarios. Primero el diagnóstico preparatorio que incluye ultrasonido transvaginal, resonancia magnética y marcadores biológicos como el CA125 , CA 19,9 y ACE.
Desde el punto de vista quirurguico la tecnica es muy importante . Actualmente se puede utilizar una infiltracion de la pared del quiste para permitir una diseccion de la pared de la tumoracion ; que permitiria la separación de la tumoracion del parénquima sano. Otro detalle importante es que posterior a la extracción de la tumoracion es la HEMOSTASIA del lecho residual del ovario y se puede cauterizar con bipolar sin embargo se lesiona menos el ovario con sutura.  Otro tip importante es la excisión del tumor mejor siempre que el drenaje del quiste .   Hay mayor índice de recurrencias en pacientes donde no se extirpa la cápsula de la tumoración. Por todas estas razones la extirpacion de la cápsula es el secreto para evitar las recurrencias
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