Libro de histeroscopia

En esta oportunidad escribo sobre un libro que realizamos en la unidad que recopila parte de la experiencia de los últimos 15 años en la utilización de este método diagnostico que modifico mi vida cuando realice el curso en Brasil con mi amigo el Dr Paolo Guimaraes .  Este instrumento de 2 a 3 mm de diámetro que entra por el sitio donde se hace la citologia  nos permite evaluar el cuello  uterino, canal cervical , cavidad endometrial y la porción proximal de las trompas . Es un aditamento diagnostico valioso porque nos permite si en la cavidad hay patología planificar la cirugía y los posibles alcances de la misma. En el libro hay capítulos innovadores como la utilización del histeroscopio en Oncologia , la utilización como  Embrioscopio y  el capitulo de patologías raras y nuevas. Los invito a los interesados a adquirir este libro que les servirá como libro de texto para los postgrados futuros y para que lo tengan de consulta en toda una serie de patologías que están cambiando con el tiempo.  Espero que lo disfruten.

Dolor en la histeroscopia en el consultorio

Existes unas realidades que tenemos que estadisticamente pensar cuando realizamos una histeroscopia en a consulta. Por supuesto diagnostica.  Lo primero es que cerca del 86% de los casos no presenta ningún tipo de dolor sin embargo el 12% piensa que el estudio es tolerable y un porcentaje cerca del 4 a 5 % piensa que el dolor es intolerable. 
Que realidades existen:
.- Existe la posibilidad de una reacción vaso vagal severa en el 1.7 % de las histeroscopias diagnosticas en la consulta donde no se usa ningún método anestésico.
.- Cerca del 2% de los casos donde se usa CO2 como medio de
distensión hay sindrome vaso vagal.
.- Los histeroscopios rígidos y mayores de 3mm aumentan el riesgo de síndrome vasovagal hasta 1,7%.
.- Histeroscopio menores a 3mm mejoran la tolerancia al procedimiento.
La utilizacion de solución fisiologica o acuosa mejora la visibilidad y mejora la tolerancia al procedimiento.

Mioma submucoso. Que es?

El mioma submucoso es un tumor benigno que se encuentra en la cavidad endometrial y que guarda intima relación con las posibilidades de crecimiento de los embarazos y que como esta dentro de la cavidad produce trastornos compresivos  y erosivos del endometrio. En otras palabras sencillas ocupa un espacio en el sitio donde va a estar el bebe y por lo tanto puede ser causante de infertilidad y ademas de abortos y o  perdidas recurrente. El diagnostico es un diagnostico sencillo; primero la clínica  generalmente un sangrado abundante, puede o no estar entre las reglas y que desde el punto diagnostico es fácilmente diagnosticable por ultrasonido transvaginal y si con todos estos elementos no fuera diagnosticable existe la resonancia magnética y la histeroscopia que es esa maravillosa microcamara de 2 a 3 mm de diámetro que se introduce por el orificio donde se realiza la cito logia  y nos permite ver la cavidad uterina como lo vemos en esta foto del articulo. Todo esto corresponde a un MIOMA SUBMUCOSO  y es de fácil cirugía en los momentos actuales.

Nuevo método para permeabilizar las trompas

La utilizacion de un catéter a través de un histeroscopio es una alternativa importante ante la posibilidad de realizar laparoscopia operatoria para corregir obstrucciones tubaricas. Tomando en cuenta  que la obstrucción tubarica proximal ocupa el 57% de las obstrucciones es lógico intentar como primera intervención la resolución por métodos microinvasivos como la que propongo. Con estos tratamiento se pueden permeabilizar el 60% de los casos y permitir un embarazo en cerca del 25% de los casos.
SIEMPRE EVALUE LAS OPCIONES MICROINVASIVAS .....