Extirpacion maxima de Miomas por endoscopia nuevos paradigmas

Hace 18 meses realizamos una Miomectomia laparoscopica compleja que amerito la extirpacion de multiples miomas que ocupaban una volumetria de 1o veces el tamano uterino normal y que en su conjunto pesaban 2250grs. La operacion duro 6 horas y pese a lo complejo de la operacion la paciente evoluciono satisfactoriamente y 7 dias posterior a la operacion el utero se logro reconstituir y las medidas fueron de 12 cms en su eje longitudinal lo que corresponde a un utero normal. Posterior a 6 meses la paciente quedo embarazada y hace 4 meses la paciente se le realizo una cesarea segmentaria sin problemas. Hemos realizado casos similares llegando a la conclusion que el tamano de los miomas entre 2 y 18 cms no es limitante para realizar la cirugia y tampoco la cantidad de los miomas. Ademas es perfectamente ejecutable y ademas la reconstruccion puede ser lo suficientemente funcional para mantener un embarazo.

Imagenes de patologia endoscopica compleja

Observen las imagenes histeroscopicas del grado de complejidad de las operaciones que usualmente hacemos y vean la infinidad de posibilidades que se les presentan a los pacientes en cuestion de cirugia minima invasiva y que todavia el 90% de los cirujano la realizan abriendo por laparotomia a los pacientes. El grado de dificultad es importante pero tambien la paciencia y las ganas de ofrecer una mejor tecnologia pueden servir para mejorar la calidad de los pacientes.

Nueva conferencia de cirugía robótica en las jornadas del Hospital de clinicas Caracas

Hace 3 semanas se realizaron las jornadas número veintitres del Hospital de clinicas Caracas como motivo más importante se basaron en la excelencia y el manejo de alta tecnología en medicina . Compartimos en el area de ginecología y cirugía personas que han sido precursores y fundadores de la técnica Robótica aqui en Venezuela y latinoamerica. Y actualizamos las experiencias en este campo y me toco comentar las cosas que habitualmente se realizan en ginecologia y compartir la alegria de la reconstruccion uterina exitosa con un embarazo actualmente de 20 semanas quien es portado por la Sra Lisbeth Salazar. Ademas de los proximos casos y apicaciones de esta tecnología que llego para quedarse independientemente que nos encontramos en la crisis financiera más importante desde 1920. Con todos estos antecedentes y pertinentes me hes grato informarles que la progresión de estas técnologias futiristicas nos van a seguir concerniendos y que como todas las tecnologías iran haciendose más accesibles para el publico general.

Sutura endoscopica en Miomectomias reconstructivas

Quizas uno de los elementos más importantes en la realización de una reconstrucción uterina ademas de la tecnica es la utilizacion adecuada de las suturas endoscopicas y como ustedes conocen de rutina es una de las tecnicas más exigentes en los países que manejan alta tecnologia endoscopica para los cirujanos- Aqui en Venezuela y en latinoameria hay centros como Argentina, Brasil que adecuan laboratorios completos para la realización de sutura intra y extracorporea. Observen el siguiente material para comprender que si no tienen estas habilidades es imposible realizar reconstrucciones uterinas satisfactoria porque el hecho de que eltejido expuesto es muy grande y a posibilidad de curar el miometrio es minima sin la realizacion de las suturas. Esta es una habilidad oculomotora espacial en 2 dimensiones que tiene una curva de aprendizaje grande y necesita practica en simuladores constantemente y por eso en Venezuela un grupo de pioneros ha organizado el Laparogym.-

Embarazo en la primera miomectomia robotica compleja de latinoamerica

Me es muy grato informar que 8 meses despues de la primera miomectomia robotica compleja con extirpacion de miomas de 2 a 14 cms cms de largo y una reconstruccion uterina de 5 horas de cirugías. La Señora LIsbeth Salazar de 38 años e infertilidad de 11 años es la feliz portadora de un Embarazo de 6 semanas sin complicaciones y sin anomalias de implantacion.Este procedimiento se realizo en el Hospital de clinicas caracas y fue lideralizado el Proyecto por mi persona y mis colaboradores e implico el esfuerzo y el seguimiento post cirugia de analisis de doppler color y 3D a fin de evaluar la vascularizacion del utero y su evolucion. Este es el primer caso en Venezuela y latinoamerica en el cual se realiza una reconstruccion robotica uterina y a paciente posteriormente quea embarazada.

UNIDAD DE CIRUGIA MINIMA INVASIVA GINECLOGICA DR JUAN CARLOS PONS MENDOZA

La unidad de cirugia minima invasiva ginecologica se encuentra ubicada en el Centro clinico profesional Caracas o tambien llamado el Anexo del Hospital de Clinicas Caracas ; en el piso 2 consultorio 204. Funciona de lunes a viernes desde la 8am hasta las 2.30pm. Los telefonos son 0212 -5782226 y 0212 -5873220
email es pons.jc@gmail.com

Que operaciones se realizan en la unidad de cirugia minima invasiva ginecologica

La unidad de cirugia minima invasiva ginecologica es una unidad de alta tecnologia en ginecologia que tienen diferentes departamentos diagnostico que evaluan a la paciente con una historia digital posteriormente se le realiza un examen fisico completo. Se le realiza una colposcopia digital y un ultrasonido transvaginal de alta resolucion que nos permite orientar un diagnostico acerca de la patologia de la paciente. Posteriormente ingresa a los departamentos de Histeroscopia , Laparoscopia o en casos muy complejos Robotica. Este centroo de alta tecnologia cumple con operaciones tales como:
Histeroscopia diagnostica
Histeroscopia operatoria * Polipectomias , Miomectomias , Lisis de adherencias , Resecciones de canal, Salpingoplastias o aperturas de las trompas, curas de estenosis cervical.
laparoscopia diagnostica
laparoscopia operatoria Operaciones en ovario, Cistectomias y ooforectomias totales. Drilling de ovarios en pacientes con ovarios poliquisticos, Mapeo del dolor.Miomectomias laparoscopicas simples y complejas .Permeabilizacion de las trompas . Reconstrucciones uterinas . Histerectomia laparoscopica total. Histerectomia subtotal laparoscopica. Histerectomia radical laparoscopica.Cura de incontinencia urinaria y de prolapso por laparoscopia. Reversion de estrerilizacion tubarica
Mallas de piso pelvico Correccion de prolapso anterior con Perigee. Correccion de incontinencia con malla tipo Monarc. Correccion de prolapso despues de histerectomia con malla tipo Apogee. Todos son procedimientos minimamente invasivo que implican 1 dia de hospitalizacion.
Cirugia Robotica Con la cirugia robotica se realizan todas las cirugias minimamente invasivas que se realizan por otros metodos y con maxima precision.

Curso de laparoscopia ginecologica.Instituto de cirugia experimental UCV

Este fin de semana se realizó el primer curso de laparoscopia ginecológica en el instituto de cirugía experimental en la Universidad Central de Venezuela con la coparticipación de un grupo de cirujanos de Caracas y del interior del país y además la grata participacion de personas del extranjero.
Tuvimos la grata compañía del Dr Rodolfo Miquelarena director del instituto y la participacion de un grupo muy competente del instituto que nos ayudo con la practica con los animales y el laboratorio de disección y suturas.En este curso que dicte he detectado la creciente necesidad en nuestro país de tener informacion confiable y precisa de los acontecimientos que suceden en el mundo y las tecnologías que se presentan en la actualidad y creo que a traves de este foro podremos abordarlas.

Primer curso internacional de cirugia minima invasiva ginecologica

El fin de semana pasado se realizaron las primeras jornadas de cirugia minima invasiva ginecologica cordinadas por el Dr Juan Carlos Pons y con la colaboracion de la Dra Tamara Frankenberg y el Dr Carlos Travieso en Republica Dominicana . Se realizaron casos de Miomectomias complejas de miomas de 10 y 12 cms. El exito fue rotundo. La evolucion de los pacientes fue satisfactoria y la integracion con los medicos fue excelente.

Tecnologías futuristicas que se quedaran en el presente

Segun estudios de mercado y las espectativas de la empresa Intuitive creadora del robot Da Vinci se espera que para el año 2022 la penetracion de esta tecnologia en el mundo de la cirugia sea de tal magnitud que el 90% de las cirugias por lo menos en ginecologia se realizaran mediante Robots y que debido al avance tecnologico y la disminucion de los costos operacionales de los mismos podremos realizar las cirugias ;inclusive en paises como los nuestros.

Imagenes de los ultimos casos Histeroscopicos complejos

La utilizacion de la alta tecnologia microinvasiva permite resolver la gran mayoria de miomas y polipos intracavitarios sin cicatriz y mejorar el pronostico reproductivo de la paciente y que particularmente en la unidad es altamente satisfactorio . Ya que inclusive no se aceptan embarazos que no hayan sido logrados en la unidad. Aqui ponemos algunos casos que se consideraban insalvables y que estan actualmente embarazados o reconstruidos completamente.

Estamos preparando un diplomado en cirugia minima invasiva ginecologica

En estos momentos se estan preparando los protocolos teoricos y practicos de lo que constituye el primer diplomado de cirugia minima invasiva ginecologica en Venezuela con la colaboracion del Dr Juan Carlos Pons, Dr Carlos Travieso todos médicos del Hospital de clinicas Caracas.

Celebrando las 100 Histerectomias laparoscopicas totales

En febrero del 2008 estamos celebrando las primeras 100 histerectomias laparoscopicas totales con la estandarizacion de la tecnica con el uso de Bipolar y con tecnologia de ligasure y ademas con la introduccion de un nuevo manipulador uterino que mejora la exposicion del fondo de saco y que permite la optimizacion del tiempo operatorio y la morbilidad operatoria.

Fotografias generales del Global congress WDC

Estamos en la conferencia de electrocirugia el Dr Alfredo Levy y mi persona con la Dra Omeare quien es oncologista y laparoscopista y fue la expositora y una de las pioneras de cirugia minima invasiva en USA.

Congreso mundial de cirugia minima invasiva Washington DC

Una de las experiencias más interesantes de estos últimos años consistio en ingresar a la vasta oferta tecnologica del Congreso Global de la AAGL en Washington en noviembre del 2007 y que incluyo todos los temas concernientes a Laparoscopia,Histeroscopia, Piso pelvico y Robotica.
Me senti muy honrado por darme cuenta que estamos haciendo muy bien las cosas en Venezuela y que nos encontramos en un grupo de priviligiados que manejamos altisima tecnologia y que todavia aqui tenemos opciones tecnologicas a las cuales la gran mayoria de los pacientes tienen acceso.