Las malformaciones vasculares uterinas se pueden clasificar en congénitas y adquiridas. Las congénitas se encuentran asociadas a malformaciones vasculares de pulmón y de cerebro. Las adquiridas son malformaciones vasculares que se asocian a perdidas anteriores, infertilidad , legrados uterinos , embarazos gemelares, enfermedad trofoblastica .
Estas malformaciones son sumamente raras pero se pueden asociar a sangrado intermitente , sangrado uterino anormal abundante de causa no conocida o sangrado masivo. Las maneras de diagnosticarse básicamente el uso del ultrasonido transvaginal con el uso de doppler color mostrando aumento de la vascularizacion miometrial con efecto de aliance o incluso con resonancia magnética con efecto angio resonancia que simplemente denotan una fístula arteriovenosa. Esta entidad es muy rara hay cerca de 86 casos reportados en la literatura y es bueno pensar en esta
patología ante sangrados anormales de causa no visible.
Es un portal que incluye informacion sobre las tecnicas más novedosa de microinvasion y cirugia minima invasiva ginecologica e incluye Histeroscopia, Laparoscopia, Slings para piso pelvico y Robotica
domingo, 30 de junio de 2013
sábado, 29 de junio de 2013
Histeroscopia operatoria de consultorio
Existe un nuevo estudio de la utilización de un resectoscopio de 7mm para extirpar lesiones en el consultorio utilizando anestesia local y midazolam . Este es un estudio brasileño de 26 casos con una satisfacción del 100% y sin complicaciones ; sin embargo la casuística es pequeña simplemente lo traigo para consideración porque los tiempos están cambiando y pienso que se realizo con la finalidad de aminorar los gastos operativos de las cirugías para los pacientes.
Veamos que nos dice el tiempo............
Veamos que nos dice el tiempo............
Precaución con biopsia de masas pélvicas gigantes
masas pélvicas |
Evaluae todos los diagnósticos diferenciales masas presacras, teratomas , duplicacion de recto, tumores estroales gastrointestinales, carcinoides, sarcomas y linfomas ; además de pensar en la posibilidad de un aneurisma retroperitoneal.
TOMESE SU TIEMPO.
HAGA UN BUEN DIAGNOSTICO PREOPERATORIO
RESONANCIA MAGNÉTICA Y LUEGO OPERE.
Quiste de ovario después de operar endometriosis
Un pensamiento que implica mucha preocupación es la visualización ecografica de una tumoración de ovario después de operar endometriomas de ovario. Que consideramos ; cuando operamos endometriomas implica que operamos enfermedad diseminada y por lo tanto una presunción inicial es que correspondería a una recidiva de endometrioma.
Que hacemos...........
10% de las pacientes que se operan de endometriosis presentan un quiste reparativo del ovario operado y es perfectamente normal y debe ser evaluado ecograficamente durante 3 meses y si persiste se considera una recidiva de endometrioma.
La recidiva de endometrioma si se realiza drenaje y limpieza del endometrioma se presenta en 70% . Si operamos y realizamos cistectomia y enucleacion del endometrioma con preservación del parénquima la recidiva es mínima además de que complementado con anticonceptivos continuos nos puede dar una libertad de enfermedad de hasta 24 meses . SIMPLEMENTE DE LO RIGUROSO DE LA CIRUGÍA.
NO NECESARIAMENTE UN QUISTE DE OVARIO POST CIRUGÍA IMPLICA .
ENDOMETRIOSIS
Que hacemos...........
10% de las pacientes que se operan de endometriosis presentan un quiste reparativo del ovario operado y es perfectamente normal y debe ser evaluado ecograficamente durante 3 meses y si persiste se considera una recidiva de endometrioma.
La recidiva de endometrioma si se realiza drenaje y limpieza del endometrioma se presenta en 70% . Si operamos y realizamos cistectomia y enucleacion del endometrioma con preservación del parénquima la recidiva es mínima además de que complementado con anticonceptivos continuos nos puede dar una libertad de enfermedad de hasta 24 meses . SIMPLEMENTE DE LO RIGUROSO DE LA CIRUGÍA.
NO NECESARIAMENTE UN QUISTE DE OVARIO POST CIRUGÍA IMPLICA .
ENDOMETRIOSIS
lunes, 24 de junio de 2013
Lesiones de recto asociadas a laparoscopia ginecológica. Actualización
En un estudio reciente en Corea en una población de 13000 pacientes operadas se encontró que a lesión de recto en pacientes ginecológico se coloca en el 0.12% y un poco mas alta la estadística cuando tenemos pacientes oncológicos donde la incidencia es 0.28%. Pese a que la estadística es baja lo importante es saber que hacer.
Antiguamente una lesión de recto implicaba un manejo conservador con una colostomia; actualmente y con una estadística contundente de éxito. Lo primero al evaluar la lesión es limpiar la lesión con una solución de betadine. Posteriormente sino hay mucha contaminación fecal y la lesión es de menos de 3 cms el éxito en el cierre primario es de casi 100% sin complicaciones. Este cierre primario se hace con sutura reabsorbible en 2 planos. Generalmente se deja a las pacientes con un drenaje por 2 días y con dieta liquida por 72 horas . La evolución es altamente satisfactoria. El uso de antibióticos incluye una Penicilina asociada a Gentamicina. PIENSELO Y SEPALO. Los tiempos cambian.
Antiguamente una lesión de recto implicaba un manejo conservador con una colostomia; actualmente y con una estadística contundente de éxito. Lo primero al evaluar la lesión es limpiar la lesión con una solución de betadine. Posteriormente sino hay mucha contaminación fecal y la lesión es de menos de 3 cms el éxito en el cierre primario es de casi 100% sin complicaciones. Este cierre primario se hace con sutura reabsorbible en 2 planos. Generalmente se deja a las pacientes con un drenaje por 2 días y con dieta liquida por 72 horas . La evolución es altamente satisfactoria. El uso de antibióticos incluye una Penicilina asociada a Gentamicina. PIENSELO Y SEPALO. Los tiempos cambian.
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