Reglas dolorosas no son normales

Una reflexion permanente que comunico en las conferencias que doy, en los foros y en muchos de los lives que hacemos. Esa concepción terrible que las reglas dolorosas son una condición natural de femeneidad y de mujer  es inaceptable.  Por esa gran cantidad de mujeres deprimidas que se consideran menos porque no son escuchadas y también subestimadas porque la familia ,los amigos e inclusive nosotros los médicos no les hacemos caso.   NOOOOO las reglas dolorosas no son normales y ameritan una investigación profunda sobre sus causas , porque además una de las primeras causas de esa enfermedad es la  ENDOMETRIOSIS.  Por favor señoras haganse visibles, NO SE QUEDEN EN SILENCIOENDOMETRIOSIS#VENEZUELA#REPUBLICADOMINICANA#ARUBA#DOLORPELVIANOCRONICO#REGLASDOLOROSASNOSONNORMALES#LAPAROSCOPIA#CIRUMINGIN
, ENTREN EN REBELIÓN ; QUE LAS ESCUCHEN. ME DUELE Y QUIERO UN DIAGNOSTICO.......#

Asma y su asociación con Endometriosis

             Asma o hiperreactividad bronquial es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica asociada a estímulos varios  y de también orígenes  alérgico.  A través de los años se ha encontrado una asociación frecuente de  Endometriosis y asma bronquial. 
           El asma es pacientes sin la enfermedad se presenta en el 9% de la población general y esta cifra aumenta en mujeres  con endometriosis hasta casi el 22%.   Otro de los datos interesantes  es que también existe una asociación de asma con la disminución de las concentraciones en sangre de la tetosterona y de la progesterona sanguínea. Todos estos hallazgos sobre la asociación del asma con alteraciones hormonales. Esta asociación es importante tomando en cuenta que la endometriosis es una enfermedad inmunología que produce toda una serie de mediadores químicos que modifican la calidad de vida de la paciente .

Endometriosis lo entiendas o no lo entiendas...

Es una enfermedad difícil y compleja que la gran mayoría de las veces da sintomatologia florida , pero algunas veces es asintomática y no genera ni síntomas ni signos objetivos médicos, sin embargo ante la duda explore a la paciente porque en realidad lo que esta pasando es que la enfermedad progresa y cada vez que la paciente tiene el periodo esto es lo que esta pasando. 

Sangra dentro de la cavidad y la sangre hace que todas las estructuras se adhieran unas a otras . A veces nosotros los médicos subestimamos la enfermedad.

 A veces los pacientes lo hacen . Sea quien sea , estemos pendientes porque es una enfermedad que no da treguas y que invalida a las pacientes y que en un porcentaje importante de los pacientes la enfermedad es progresiva en el tiempo.

Endometriosis el fantasma inalcanzable

Endometriosis profunda con compromiso vesical Cortesía dr juan carlos pons

Hace unos meses atrás utiliza esta misma frase que mientras mas me adentro en la enfermedad ENDOMETRIOSIS  me doy cuenta que  haciendo todos los protocolos diagnósticos, teniendo mucha experiencia en el tema  y habiendo operado muchos casos complejos con compromisos a vejiga, recto , intestino, uréter y diagfragma ; siempre hay espacio para aprender e impresionarse porque esta enfermedad crónica, invalidante tiene un componente inmunologico muy importante  y la respuesta y el manejo de cada paciente es tan único como su personalidad. Por eso las posibilidades son infinitas y las opciones y posibilidades quirúrgicas también. Escribo este articulo porque recordando este caso reciente nos damos cuenta que el patrón de cicatrización de las pacientes con endometriosis  es increiblemente variado pero cuando hablamos de hipersensibilidad y fibrosis de los tejidos es máximo el problema. No solo fibrosis y adherencias ;es que a veces la tolerancia al dolor de estas pacientes es tal  que cuando entramos a la cavidad nos sorprendemos de la fuerza y de la actitud de las pacientes. Para esta enfermedad y para los pacientes mis respetos y como dije esta mañana no hay pacientes mal operadas sino
simplemente una ENFERMEDAD CASI IMPOSIBLE DE ALCANZAR.

Edometriosis que pasa ?

En estos días conversaba con una persona no del gremio medico y me daba cuenta de la diferencia tan importante que existe  de información entre los médicos y los pacientes y lo importante que es reducir ese GAP de información que existe entre las partes a fin de diagnosticar esta patología tan invalidante para la mujer y que disminuye la calidad de vida de la persona que la padece. Además sabemos que la enfermedad es progresiva en un 50% de los casos y que si progresa causa infertilidad
por múltiples causas además de disminuir la productividad y la calidad de vida de las pacientes.
El síntoma clásico que es el  dolor pelviano asociado a las reglas  que se confunde falsamente con la visión masculina mal interpretada que el dolor con las reglas es un signo de femeneidad.
NOOOOO SEÑORES  las mujeres son mujeres y no les duele las reglas . A las pacientes que les duele hay que investigar una enfermedad inflamatoria, inmunologica asociada al estrogeno y resistente a la progesterona que se llama ENDOMETRIOSIS.
Ver articulo completo en www.cirugiaminimainvasiva.com

Cirugías complejas e inesperadas. Requisitos y reflexiones

Porque las cirugías se llaman complejas . Básicamente porque son patologías que estadísticamente  son difíciles y además implican capacidades técnicas para el operador  que clasifican a la patología como para cirujanos del top 10%.  Eso también implica que son cirugías que en manos habituales tienen un porcentaje alto de complicaciones y que implican un manejo importante de las mismas . Creo que el tiempo es la mejor manera de decantar en donde uno esta. Inicialmente cuando comenzamos aprendemos y pensamos que lo sabemos todos. Ese médico es impetuoso y peligroso; pienso que de alguna manera todos hemos pasado por eso sin embargo la prudencia y el buen manejo nos han mantenido en el ambiente. Posteriormente mejoramos y amplificamos nuestras capacidades y en ese momento nos estabilizamos en un tope y a medida que más nos gusta la dificultad entendemos que lo mas importante además  de ser un buen cirujano es prever las complicaciones y sino te puedes escapar de las mismas debes saber como resolverlas y en pelvis eso tiene tres connotaciones muy importantes : debes manejar la vejiga , el recto y la disección retroperitoneal. Si eso no lo haces actualmente ; preparate porque no vas a poder resolver todo y además vas a estar en muchos problemas . Por ende el cirujano ginecológico tiene que tener lo mejor de los tres mundos disección anatómica , urología y gastrointestinal que no es realmente gastrointestinal sino manejo de COLON IZQUIERDO Y RECTO. AL FINAL SER UN CIRUJANO COMPLETO Y COMPLEJO.

Endometriosis profunda . Cosas nuevas

En un estudio reciente de cerca de 120 personas se encontró la evidencia que en la endometriosis profunda que tiene nódulos retrocervicales  de mas de 3 centímetros podemos conseguir compromiso del uréter en el 20% de los casos. Por esto en la evaluación usual del fondo de saco y ante la sintomatologia urológica es bueno evaluar la esfera urogenital. Estos nódulos que comprometen el ureter  extrinsecamente  producen fibrosis periureteral  y compromiso de la función renal.

Opiniones entrecruzadas con Endometriosis profunda y Adenomiosis

En estos días tuvimos una paciente de la unidad que presento infertilidad hace 5 años y la operamos consiguiendo una ENDOMETRIOSIS  PROFUNDA  con invasión a todos los órganos pélvicos posterior a lo cual le realizamos una cirugía con mucha radicalidad y gracias a eso pudo quedar embarazada . Posterior a 5 años la paciente tiene 30 años y consulta por ENDOMETRIOSIS PROFUNDA Y ADENOMIOSIS SEVERA QUE INFILTRA EL 60% DEL ÚTERO. 

QUE HACER-.......... Cosas a considerar
Tiene 31 años y al realizarsele una Histerectomía
laparoscöpica induciriamos una menopausia precoz sin embargo tiene una lesión de casi todo el útero.  La paciente nos planteo la posibilidad de un segundo hijo y tomamos la decisión de realizar una  ADENOMIOMECTOMIA  y un drilling uterino para mejorar la perfusión  Y así evaluar la posibilidad de un segundo embarazo .  EL TIEMPO DIRÁ QUE PASA. YA TENEMOS EXPERIENCIA EN ESTO.