Este escrito lo hago porque hace 4 a 5 anos presente un trabajo con la estadística de la unidad acerca de miomectomias laparoscopica y ya en esa época las posibilidades de complicarse la miomectomia y terminar en histerectomias eran importantes. Ya desde esa época nos planteamos estrategias para mitigar el riesgo y estas 6 son las estrategias mas importantes:
1./ Puedes pensar que si el mioma tiene mas de 8 cms pudieras pensar en el uso preparatorio de análogos de GnRh y esto pudiera disminuir el sangrado, el tamaño del mioma y el tiempo para extirpar el tumor.
2./ Determinar y evaluar las estructuras que están alrededor del mioma que generalmente implica las arterias uterinas, uréter o vejiga.
3./ Pensar en la posibilidad de plantear el bloqueo transitorio de las arterias uterinas .
4./ Uso de vasopresina
5./ Tratar de hacer incisiones mediales uterinas a fin de no lesionar los pedículos vasculares uterinos.
Todas estas consideraciones shisterectomía nos ayuda a crear elementos de seguridad importantes para el éxito quirúrgico; sin embargo los miomas cervicales han sido siempre una fuente de compilaciones y de histerectomías.
on importantes ya que garantizan la seguridad de la operación y el éxito de la cirugía. Además el hecho de que no nos planteemos la posibilidad de realizar una histerectomia ; ya eso es un metido de seguridad.
Es un portal que incluye informacion sobre las tecnicas más novedosa de microinvasion y cirugia minima invasiva ginecologica e incluye Histeroscopia, Laparoscopia, Slings para piso pelvico y Robotica
domingo, 25 de mayo de 2014
viernes, 9 de mayo de 2014
Prolapsos que reaparecen
Con las incidencias actuales de patología ginecológica quirurguica y la extracción de órganos y especificamente el útero ; se produce un aumento de las modificaciones de estructura pelviana que trae como consecuencia que con el paso del tiempo los tejidos se estiren y debiliten y que aparezcan el movimientos en las estructuras de la pelvis y especificamente después de una Histerectomia puede aparecer un prolapso de cúpula.
Inicialmente debemos tratar de resolverlo con aditamentos tipo mallas que son muy poco invasivos y cuando el prolapso es grande o ha ocurrido en varias ocasiones realizamos la utilizacion de una malla que va de la vagina al sacro y que se puede realizar laparoscopicamente y es el GOLD STANDAR de esta patología. No es una operación sencilla porque implica destrezas para el cirujano; pero es la operación de elección para el paciente . PIENSELA E INTENTELA ES UNA MARAVILLOSA SOLUCIÓN.
Inicialmente debemos tratar de resolverlo con aditamentos tipo mallas que son muy poco invasivos y cuando el prolapso es grande o ha ocurrido en varias ocasiones realizamos la utilizacion de una malla que va de la vagina al sacro y que se puede realizar laparoscopicamente y es el GOLD STANDAR de esta patología. No es una operación sencilla porque implica destrezas para el cirujano; pero es la operación de elección para el paciente . PIENSELA E INTENTELA ES UNA MARAVILLOSA SOLUCIÓN.
viernes, 2 de mayo de 2014
Miomectomias complejas . Estrategias
Estan pasando loa años y las tecnologias mejoran y las indicaciones de los procedimientos cambian. Pese a que las miomectomias laparoscopicas son una " Importante dificultad tecnica ". Sin embargo gracias a las camaras de alta definicion, las nuevas pinzas hemostaticas y las sustancias que se pueden administrar para que los miomas sangren menos ; actualmente se pueden realizar miomectomias que en otras epocas eran imposibles de realizar y sobre todo hablando de miomectomias complejas lo mas importante es asegurar la hemostasia ; osea que la paciente no sangre o sangre poco. Desde hace un tiempo en la unidad realizamos tecnicas de suspender la circulacion uterina transitoriamente lo cual nos permite extraer grandes miomas con escaso sangrado y reestablecer la circulacion uterina sin afectar el futuro de ese utero, el cual se preserva generalmente para un futuro embarazo. Existen varias tecnicas sin embargo utilizamos una ligadura de arteria uterina transitoria con abordaje lateral. Esta tecnica nos permite grandes cirugias con preservacion de la sangre del paciente y como ustedes saben la limitante mas importantes de las miomectomias es el sangrado. Es una tecnica que trae grandes resultados y seguridad para el cirujano y para el paciente.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)
Reglas dolorosas no son normales
Una reflexion permanente que comunico en las conferencias que doy, en los foros y en muchos de los lives que hacemos. Esa concepción terribl...
-
Una reflexion permanente que comunico en las conferencias que doy, en los foros y en muchos de los lives que hacemos. Esa concepción terribl...
-
Este articulo lo escribo después de 15 años realizando todo tipo de procedimientos histeroscopicos y después de tener mas de 12 000 proc...
-
En esta oportunidad escribo sobre neumoperitoneo que es la insuflacion del abdomen para poder explorar la cavidad abdominal. Esto implicat...