Reanastomosis tubaricas exitosas

En estos países donde los insumos importados se hacen cada vez mas dificiles de adquirir, técnicas tan sofisticadas como la reanastomosis tubarica se hacen vigentes. En la actualidad estas técnicas en la unidad tienen tasas de éxitos del 70% que superan de una manera muy importante las tasas de las técnicas convencionales de Fertilizacion in vitro. Por esto es tan importante impregnarse de la tecnología y hacerla una técnica estandarizada y de fácil repetición ,ya que así ayudamos a nuestros pacientes.

Porque hacer histerectomias laparoscopicas

Estos comentarios los estamos sacando de las estadísticas de la unidad en el Hospital de Clínicas Caracas. Tenemos en los últimos 5 años cerca de 300 histerectomias utilizando una técnica de sutura en paralelo, que no se realiza en el país habitualmente y que especificamente la trajimos para disminuir el tiempo quirurguico de la cirugía y el tiempo de postoperatorio en la clínica, que actualmente esta en 15 horas . Y que es casi la mitad de lo que se quedan las pacientes en otras partes del mundo civilizado. Gracias a técnicas quirurguicas , a trabajo anestésico coordinado y a un plan con los pacientes, estamos optimizando el pasos de los pacientes por nuestra institucion y sintiéndonos orgullosos de la morbilidad y las pocas complicaciones de estos procedimientos endoscopicos . Pudiendo decir que estamos a la vanguardia de la cirugía ginecológica mundial y que gracias a un esfuerzo por disminuir los costos para las clínicas y los pacientes; hemos logrado alta eficiencia y comodidad para los pacientes .Por eso las cirugías deben ser cerradas o endoscopicas y ya las histerectomias abiertas son cosas del pasado.

Excelente acogida de los trabajos y videos presentados en las jornadas nacionales de la Sociedad Venezolana de ginecologia y Obstetricia

A finales del mes pasado presentamos en las Jornadas Nacionales de la SVOG realizadas en Barquisimeto 7 trabajos de manejos de patología endoscopica y 2 de ellos inéditos porque eran primeros casos presentados en Venezuela . El primero Embarazo ectopico cornual primer caso de resolucion laparoscopica publicado o presentado en el pais y además nos sentimos muy contentos porque casi simultaneamente se presento la segunda casuistica mundial de istmocele y su tratamiento quirurguico. Muchas gracias a todas las personas que hicieron posible estos trabajos. Gracias.

El Spider nueva tecnología para la mínima invasión

Existe un aditamento nuevo denominado la araña que es simplemente como su nombre lo dice la introducción a través de una sola incisión de una raña que tiene sitio para la utilizacion de cuatro puertos para operar atraves de una sola incisión y que presenta mejor ergonomía para nosotros los cirujanos que somos los que lidiamos con eso. Son aditamentos mejoran la ergonomía de los cirujanos y los resultados de las pacientes.

Cirugia 3D como en el cine para ginecologia

Como ya ustedes saben el único aditamento actual en tecnología para operar es el robot Da Vinci. Sin embargo se hacen esfuerzos diarios y actualmente en USA se han realizado esfuerzos para generar un dispositivo más portable que permita a los cirujanos operar en 3D solamente utilizando lentes como los que se usan para ir al cine y que con pantallas tipo Sony podamos realizar la cirugías en perfecto 3D sin el uso de consolas robóticas. Esto permitirá a los cirujanos entrar en imagenes y entornos de realidad virtual exactas y mejoradas como en el cine y a más bajo costo para los médicos y pacientes. Estén pendientes con una empresa que se llama Viking y que son los pioneros de esta tecnología.

Trocar optico como perfil de seguridad

Esta semana pasada en Barquisimeto presentamos el primer trabajo como vídeo de la utilizacion de trocares ópticos tipo XCEL de Jhonson y Jhonson para entrar a la cavidad abdominal bajo visualizacion directa ,que es el metodo seguro de abordaje de la cavidad para evitar complicaciones.Este tubo de plastico transparente nos permite ver plano a plano las diferentes capas desde el tejido celular subcutáneo hasta el peritoneo y tener la certeza de que no estamos lesionando ninguna estructura de importancia.
y fijence que si es importante que el 50% de la complicaciones de la laparoscopia se observan en el momento de entrar a la cavidad. Por eso es tan importante el uso de estos trocares aunque el beneficio para el paciente sea mas costoso pero la tranquilidad del cirujano el paciente los valen.
NO PIENSA USTED ASÍ................ SUGIERALO CUANDO LO OPEREN
Mayor informacion en youtube.com

Porque sangran las mujeres y tienen dolor y no las diagnostican

Hace 2 años llevamos realizando un trabajo de mujeres que presentan sangramiento tipo manchas y dolor pelviano asociados a las reglas y de diagnostico no precisado y encontramos que en Venezuela realizamos el segundo trabajo publicado a nivel mundial de una nueva patología que es capaz de lesionar a las mujeres y es de fácil solución microinvasiva y que se subestima y que son anomalías que se forman posterior a las cesáreas y que al corregirlas mejoran la calidad de vida de las pacientes.Pronto hablaremos mas de esta patología tan lesionante y subestimada.

Taller de cirugía minima invasiva ginecologica

Les escribo esta información que es para un grupo de ginecólogos que vienen a realizar el taller de cirugía mínima invasiva y proceden del interior del país ; específicamente de oriente. Sin embargo la mando porque hay grupos de personas interesadas y que el taller es replicable todo el año con la ayuda del instituto de cirugía experimental y el Dr Hugo Navas.

Ablacion endometrial metodo alternativo a las histerectomias

¿Qué es la ablación endometrial?
La ablación endometrial es un procedimiento médico que elimina el revestimiento del útero, llamado endometrio usando un microtelescopio de 4mm .
Si sus períodos son muy abundantes o duran mucho tiempo, su médico puede recetarle medicamentos que le hacen tener un período menos abundante. Si el medicamento no funciona, el médico puede recomendar la ablación endometrial. Después de una ablación endometrial, es posible que no tenga más sangrado o que en un porcentaje importante el periodos sean menos abundante o tipo manchas.
¿Quién no debe someterse a ablación endometrial?
Las mujeres que están embarazadas, a quien le gustaría tener hijos en el futuro, o que han pasado por la menopausia no deben someterse a este procedimiento. (Pero si no quiere quedar embarazada, usted tendrá que usar un método anticonceptivo! Ablación endometrial hace menos probable que quede embarazada, pero no imposible.)
Si usted tiene un dispositivo intrauterino, debe tener que quitarse antes de la ablación endometrial. Tumores no cancerosos o precancerosos no pueden ser tratados con ablación endometrial.

Cerca de nueve de cada 10 mujeres tienen períodos menos abundantes o sin período después de la ablación endometrial. Estas mejoras no pueden durar para siempre, sin embargo. Sus períodos pueden volverse abundantes despues de varios años. Si esto sucede, usted puede necesitar una histerectomía.
Este es procedimiento alternativopara las pacientes que tienen miedo de realizarse una histerectomia y es efectivo para pacientes cuya queja es el sangramiento abundante y dolor.

Laparoscopia y embarazo

A pesar de lo que la mayoría de las personas piensa , la laparoscopia es igual de segura que la cirugía abierta y además tiene menor índice de complicaciones que la cirugía convencional. Ademas de que la recuperación es superior y las posibilidades de parto prematuro son inferiores por via cerrada.
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Laparoscopic surgery called OK in pregnancy
By Don Finley - Express-News Web Posted: 09/06/2010 12:00 CDT

Nuevos estudios sugiren que se debe operar el cancer de endometrio por laparoscopia

Nuevos estudios publicados en The lancet oncology sugiren que hay mayor calidad de vida,menor dolor ,mayor rapidez en la reactivacion de actividades en pacientes operados por laparoscopias que pacientes operados por via abdominal abierta.
news.cancerconnect.com/laparoscopic-hysterectomy-for-endometrial-cancer-associated-with-better-quality-of-life/ - Cached


Ademas de estos estudios mi experiencia personal me dice que laevolucion de estas pacienteses superior para los tratamientos que garantizan la curacion de las pacientes.

Free Hand nueva camara robotica que nos permite operar sin ayudantes

Freehand es un nuevo aditamento operatorio para todas las cirugías laparoscopicas que le permite al cirujano operar directamente con una cámara que sigue los movimientos de la cabeza del cirujano y permite al mismo ubicar la cámara en el lugar que necesitamos sin necesidad de la intervención de un ayudante; lo que también mejora las cirugías ya que una de las limitaciones de la laparoscopia es la buena congruencia entre el cirujano y ayudante en el ajuste de la distancia focal quirurguica para el cirujano. Este nuevo aditamento resuelve este problema muy importante en todos los campos quirurgicos que se exploran. El cirujano tiene la vista panorámica que desea sin necesidad de que el ayudante tenga ingerencia en esto. Muy pronto en Venezuela tendremos esta cámara robótica . Disfrutenla.

Histerectomias abiertas futuramente cosas del pasado

Que increíble pensar que nos ha costado a los médicos y a los pacientes entrar en nuevas tecnologías y específicamente en los casos de histerectomias que ya se hacen laparoscopicas desde el ano 1989; cuando Harry Reich realizo la primera operación de este tipo. Han pasado anos y las bondades de estas nuevas cirugías no se han podido masificar y aqui les hablo de 2 tipos de histerectomias laparoscopicas muy de moda en USA y que ayudan a los pacientes a reincorporarse a los trabajos de manera mas rápida. Hablo de la histerectomia laparoscopica subtotal que se ha preconizado como la histerectomia que no crea disfuncion sexual porque no se abre la vagina y la recuperación es casi inmediata ara el paciente. En algunos centros americanos los postoperatorios son de 6 a 7 horas y aquí en Venezuela pueden ser similares ; tomando en cuenta que en mi experiencia en el Hospital de clínicas Caracas las pacientes egresan entre 12 a 15 horas que es un tiempo bastante bueno ya que en USA para histerectomias laparoscopicas totales el tiempo de egreso es de casi 2 días. Aquí en Venezuela la tasa de re intervención o de reingreso en menor al 1 %. Pienselo la histerectomia laparoscopica en una realidad cada vez mas presente.

Incontinencia urinaria problema de resolucion microinvasiva

Incontinencia urinaria de esfuerzo. (SUI)
Se calcula que afecta a más de 13 millones de estadounidenses cada año los problemas de control de la vejiga, y de todos los problemas de control vesical, incontinencia urinaria de stress (SUI) es por mucho el más común. Representa el 60% de todos los casos de incontinencia urinaria que se producen principalmente en las mujeres.
Las mujeres que sufren de SUI experimentan accidentes urinarios de fugas siempre que proceden a reírse, toser, estornudar, saltar o realizar otras actividades físicas diferentes. Esta constante filtración crea incomodidad social y un problema higiénico. El temor de convertirse en húmedo y malolientes limita a estas mujeres en gran parte de sus actividades diarias importantes.

SUI es causado por un excesivo movimiento del cuello de la vejiga (hipermóviles) (uretra) siempre que se ejerce estrés como la tos.

Corrección quirúrgica es la herramienta eficaz sólo para reparar la hipermovilidad de la uretra y para deshacerse de SUI. Colocación de cinta vaginal de libre de tensión (TVT) y colocación de cintas de transobturador (TOT) son los procedimientos más eficaces y exitosos para eliminar SUI. Ademas son procedimientos microinvasivos,ambulatorios y de facil ejecucion que brinda seguridad y tranquilidad a los pacientes.

Laparoscopia mejora la sobrevida de pacientes con cancer ginecologico

Podemos mejorar la sobrevida de pacientes con cáncer. Siiiiiiiiiiiiiii........ Porque?. Estos tips nos dan una idea del porque. La mínima invasión nos permite en cánceres avanzados recuperarnos casi inmediatamente para recibir quimioterapia. La utilizacion de pinzas que no traumatrizen nuestro cuerpo nos permiten mayor capacidad de recuperación. La utilizacion de cámaras de alta resolucion nos permiten operar mejor que nuestros ojos y nos hacen mas precisos. Además no importa cuanto tiempo tardes en la operación sino que lo hagas adecuadamente. Además se ha demostrado que operar a bajas presiones hace que allá menor diseminación de la enfermedad.
Por lo tanto mejora los paradigmas solo el 10% de las cirugías oncologicas se realizan en países del primer mundo. Hagamos la diferencia.
Para mayor información consulta
Canis M. Does laparoscopy affect the survival of patients with cancer?. Epublication: WeBSurg.com, Sept 2009;

PROFILAXIS CONTRA EVENTOS TROMBOEMBOLICOS EN CIRUGIA PELVICA

La utilización de la heparina de bajo peso molecular y las medias antiembólicas pueden ayudar a disminuir de forma importante los fenómenos embolicós ya que el 75% de ellos; se presentan durante el postoperatorio hasta un mes después de la cirugía. La cirugía pélvica especialmente de los ovarios y en personas mayores de 60 años es una indicación prudente para esta profilaxis. Otros factores que predisponen a los fenómenos embolicós incluyen cirugías prolongadas y pérdida de más de 500cc de sangre durante la cirugía.


Primary source: Society of Gynecologic Oncologists
Source reference:
Peedicayil A, et al "incidence and timing of clinical VTE after gynecologic surgery" SGO 2010; Abstract 61

Herramientas para difundir la información

Que nos pasa en estos días en los cuales la globalización y las nuevas tecnologías crecen exponencialmente y las fuentes de adquisición tecnológica se hacen infinitas; nos pasa que nos vemos aturdidos de tanta información y los nichos y campos de estudios se hacen inmensos y todos nosotros tenemos la necesidad de convertirnos en tecnócratas, de espacios limitados para poder compartir toda la información que nos llega de todas partes del mundo y que se duplica cada 6 meses.
Gracias a estas tecnologías podemos compartir y publicar en tiempo real lo que hacemos hoy y transmitirlo a todas partes del mundo y a diferencias de épocas anteriores ;donde después de 5 a 6 años una experiencia personal era publicada y ya para ese momento de difusión por lomenos habían pasado 5 a 6 años mas y cuando esaexperiencia por metodos convencionales se masificaba podian pasar de 10 a 15 años.
Las tecnologías actuales nos conectan con el ahora y la difusión es casi instantanea lo que potencia nuestra realidad mundial . Ya no depende de burocracia ni de contactos ,depende de nosotros. Ya cualquier evento que pasa en Asia hoy lo recibimos y percibimos en el ahora ; se convierte en una realidad globalizada.
Los cual nos lleva a la terrible realidad de que sólo el 20% del mundo puede tener tecnologías actualizadas para cada campo que buscamos. Por eso amigos luchemos para que el trabajo intelectual diario y las nuevas tecnologías de masificacion nos ayuden a disminuir esa brecha generacional y esa brecha intelectual que va del investigador que comprende y enseña el evento a estudiar y el consumidor final.

miomectomia laparoscopica corta

Este vídeo es un análisis sistematico de una técnica que realizamos a diario y que tiene una efectividad de mas del 90% de éxito y que si se aplica puede servir para las personas que se encuentran en formacion tomando en cuenta que esta técnica es un procedimiento de maestros o personas altamente entrenadas. Dentro de las cirugías de alta complejidad en ginecología se encuentran - la miomectomia y la endometriosis como cirugías que desafían las habilidades del mejor cirujano.

1era Histerectomia Robotica institucional en Venezuela

El mes de junio fue un mes importante para la tecnología robotica en Venezuela ya que se realizó la primera Histerectomia robotica en el Hospital Universitario de Caracas por la Dra Arlene Mendez y el Dr Juan Carlos Pons quienes con la utilizacion del Robot Da Vinci y la asesoria técnica del Jefe del proyecto de robotica de la UCV el Dr Hugo Davila se pudo realizar de manera satisfactoria y sin problemas este procedimiento ;que cada vez más se realizará a medida que la técnologia se nos haga accesible al publico general.

LAF Foro latinoamericano auspiciado por Ethicon

Aquí en miami en los últimos 2 días se realizo el foro latinoamericano de tecnologías asociadas a la mínima invasión con el auspicio de Ethicon . Nos fue muy grato evaluar y conocer las tendencias generales de este gentilicio que es latinoamerica y que esta mezclada por dotes de genialidad que se adaptan a las circunstancias de cada país.y que además se adaptan a la idiosincrasia de la mentes de los latino americanos que quizás por la adversidad de sus circunstancias sociales y económicas flanquean estas barreras y convierten el ejercicio de estas tecnologías en obras de genialidad.


Me es muy grato darme cuenta que estamos en la vanguardia de la tecnologia y que ademas somos apreciados por paises del primer mundo y gracias a la globalizacion e Internet se pueden compartir estos conocimientos y adaptarlos a cada entorno. Muchas gracias a Jhonson y jhonson, gracias a mi amigo Hugo Navas incansable buscador de la verdad y la tecnología para mejorar nuestro ejercicio y a todas las personas que estuvimos en ese lugar para que el conocimiento mundial sigue creciendo y generando espacios de genialidad para el mejor tratamiento de los pacientes y que asi podamos hacer la diferencia.


Entonces lets make a diference'''''''''''''''

HISTEROSCOPIA PARADIGMA DE LA MICROINVASION

La utilización del histeroscopio que es una microcamara de 2.7mm que nos permite no solo evaluar la cavidad y diagnosticar pólipos,miomas y micropatología del canal cervical y la cavidad endometrial sino que nos permite operar todas las patologias propias del utero y solucionarlas en corto tiempo y con postoperatorios de horas. Esto permite a las pacientes reactivarse a sus labores casi inmediatamente. Casi el 70% de las patologias se resuelven sin postoperatorio como tal ,ademas de la buena evolución de los pacientes.

Uno de los beneficios actuales más importantes en la prevención de las mujeres es el diagnóstico de micropatologia tumoral de canal que no da sintomas y que cursa con citologia normales. Este ano hemos diagnosticado 4 carcinomas incipientes de canal.Es bueno tomar en cuenta todas estas consideraciones para que las pacientes se exploren una vez al año por esta metodología.

Miomectomia laparoscopica .Bases tecnicas

La miomectomia laparoscopica pese a ser un procedimiento de expertos ,cada vez mas puede esquematizarse y si se realiza bajo un esquema siempre igual nos puede dar resultados maravillosos. Este articulomhabla de esa esquematizacion y de pasos muy precisos que nos ayudaran a realizarla de forma sencilla y sin complicaciones. Primero no se a aventurero le puede costar caro a su paciente. Conozca y maneje las tecnicas de hemostasia y de electrocirugia perfectamente. Segundo maneje de forna adecuada tecnicas de sutura endoscopica y a partir de eso usted podra realizar la cirugia.

Entonces evalue el utero que esta operando vealo panoramicamente y con el menor numero de incisiones posibles extraiga el mayor volumen de miomas.Infiltre la zona a extirpar con una solucion con pitocin 10 unidades en solucion fisiologica infiltrela hasta que se visualize la zona hipovascular. Use para la apertura de la incision corriente monopolar con corte

para que la incision sea precisa, posteriormente separa el tejido con los graspen habituales y sino utilice un pozzi laparoscopico para la extraccion con la utilizacion preferiblemente de una pinza hemostatica bipolar. Posteriormente viene el cierre con la sutura en 2 planos .Si desean ver detalles busquen en you tube miomectomia MS.

Histeroscopia en el diagnostico precoz de cancer de cuello uterino

Este año 2010 hemos tenido una experiencia maravillosa para los médicos y pacientes de esta unidad ;que ha sido en pacientes con citologías alteradas que han presentado biopsias que sugerían una neoplasia intraepitelial grado 1 o grado 2 . Y que posteriormente a las mismas se le han realizado histeroscopias de canal encontramos lesiones menores de 1mm que posteriormente se biopsiaron y estaban ubicadas en el canal cervical en una porción alta, no accesible a la citologías ,ni a ningún otro método y hemos logrado detectar lesiones sospechosas que terminaron siendo Carcinoma epidermoide con extensión glandular .

Esto nos ha permitido realizar Histerectomias de mínima invasión con curación de las pacientes sin necesidad de otros métodos complementarios como radiación y quimioterapia. Y que de otro modo cuando se diagnosticaran por métodos habituales serian lesiones tardías y el tratamiento seria mucho mas radical. Estos casos se están por presentar en las próximas jornadas de la sociedad de ginecología y obstetricia venezolana.

Nueva tecnología de microinvasión en la incontinencia urinaria

Ya desde hace un tiempo internacionalmente y en Venezuela ; se ha ido cambiando el formato de una cirugia minimamente invasiva en la incontinencia urinaria a un formato cada vez menor y es lo que actualmente conocemos como los mini slings que son agujas pequeñas de 2mm que introducen una malla que anteriormente era de 20 cms y actualmente puede corresponder a 5 o 6 cms y que cumple con el soporte perfecto de la uretra y que se puede realizar de forma ambulatoria y con resultados de éxito similares a las otras técnicas. Es una cirugía ambulatoria de muy corta duración y con una tasa de exito de casi 90% igual que las técnicas invasivas.

Por que es simplemente resolver de la manera más sencilla y con menores complicaciones para el paciente; esta técnica llego para quedarse.

Ligadura selectiva de las arterias uterinas para tratar leiomiomatosis uterinas gigantes

Desde hace aproximadamente un año;como técnica innovativa hemos realizado en leiomiomatosis uterinas mayores a 300grs la disección y bloqueo de las arterias uterinas con la finalidad de disminuir no totalmente la vascularizacion uterina sino disminuir el volumen de sangramiento uterino durante la diseccion y remocion de los miomas y que este procedimiento no repercute sobre la funcionalidad del utero y mejora la calidad de reconstruccion uterina y disminuye la morbilidad de la cirugía que pese a que gracias a dios no hemos tenido complicaciones en ese item del sangramiento; sin embargo en las estadisticas mundiales los indices son importantes de tener en cuenta .

Ademas es importante entender que este procedimiento especificamente es solo para especialistas expertos en manejo endoscopico y de sutura endoscopica . Por eso es una tecnica para casos complejos y en los cuales la paciente desea mantener fertilidad y su utero y disminuye el riesgo de complicaciones para el cirujano.

Maravillas de la cirugia minima invasiva en ginecología

Uno de los grandes adelantos en la cirugía actual es la comprensión por parte de los pacientes y los médicos; de que operar a traves de orificios minimos en el abdomen nos produce un beneficio importante en el tiempo de hospitalización de los pacientes, menos dolor ,m ayor sensación de bienestar de los pacientes y menor sangramiento con mejor evolución en el postoperatorio de los pacientes. Pero ademas la utilización de las pinzas nos mejora el desempeño inelectual a los cirujanos y nos crea capacidades espaciales que solamente la presenta los jovenes computarizados de esta epoca . Por todos estos motivos es bueno entender por parte de los pacientes que son cirugias de menor invasión,mayor precisión porque se realizan con cámaras de alta definición y por parte de los cirujanos nos mejoran nuestras capacidades intelectuales. Entonces a operarse por mínima invasión y ayude a mejorar la capacidad intelectual de su cirujano.

Adenomiosis una emfermedad que se asocia con normalidad

La Adenomiosis que es la infiltracion de la pared uterina por la sangre de la menstruacion con la consecuente disfuncion y dolor de esa pared uterina ; gracias a una tendencia popular de que las mujeres deben sentir dolor con la menstruacion como algo habitual, pasa como desapercibida esta disfuncion que crea problemas de dolor con la menstruacion ademas de dolor con las relaciones sexuales y que si uno no diagnostica la emfermedad a tiempo esta se hace progresiva y daña las posibilidades de fertilidad y calidad de vida de las pacientes. Existe desde hace años la posibilidad de diagnosticarla por ecografia y más recientemente por histeroscopia que es simplemente una camara de alta definicion que nos permite evaluar la cavidad uterina en el consultorio. Aqui les enseño una imagen tipica de adenomiosis por histeroscopia.

Trocar optico. Nuevas tendencias en acceso laparoscopico

Gracias a la colaboracion de la Sra Mirsa Molina tuvimos la exclusividad de realizar 50 casos de apertura con trocares que en la porcion distal de los mismos presenta un plastico transparente que nos permite en el momento de la introduccion del trocar la visualizacion de los planos anatomicos que van desde tejido celular subcutaneo hasta peritoneo y cavidad peritoneal disminuyendo la posibilidad de lesion de visceras y dandonos una entrada laparoscopica más segura y como dice Dr Semm ya no se justufica una puncion laparoscopica a ciegas con la tecnología actual.. Pese a que las lesiones gastrointestinales que son las más frecuentes ocurre entre el 0.6 y 1 % de las cirugías pautadas no se justifica exponer al pacientes a complicaciones de ese tipo ya que se pueden prevenir .

Sindrome adherencial asintomatico por endometriosis no diagnosticado clinicamente

En pacientes operadas de endometriosis es cada vez más frecuente encontrar problemas adherenciales que realmente comprometen la salud reproductiva de las mismas y que clinicamente no presentan sintomas sino exclusivamente presentan el problema de fertilidad.

Me he dado cuenta que cada vez es más frecuente recrear estos cuadros y no prestarles la atencion adecuada. Por eso es tan importante que ante de la sospecha de infertilidad de causa no conocida pensar en la posibilidad de realizar una laparoscopia diagnostica y terapeutica.

Cirugia de un solo puerto o Single port

Esta maravillosa cirugia nueva aqui en Venezuela y de adquisicion reciente internacionalmente nos trae a adquirir nuevas destrezas para el cirujano que las realiza y nuevos posicionamientos de la ergonomia normal del quirofano ;ademas de que nos ayuda a acostumbrarnos a espacios aparentemente más confinados de los que estamos acostumbrados a trabajar y ademas de que el single port se realiza con pinzas que se usan de manera cruzada.

Endometriosis el gran mimetizador

Cada día mientras más operamos,más aprendemos de esta enfermedad invalidante, agresiva y precursora de la infertilidad del 30 a 40% de las pacientes y que siempre es difícil resolver. Escribo esta noche por personas que han esperado embarazarse y que por descuido se operan tardíamente y se convierten en pacientes irresolubles. Me pregunto que cosas genéticas encontraremos nuevas en esta emfermedad que nos estresa a los cirujanos e inhabilita a las pacientes y ha familias completas . Hoy asumimos que toda paciente que tiene dolor pelviano asociado a la menstruación es normal. Mas bien no es así investiguemos patología ; tenemos la mala presunción de que las mujeres deben tener dolor y eso es mentira hay que pensar en problemas ; hay que pensar en endometriosis. Esas pacientes que tienen nauseas ,vómitos y que presentan sensacion de desvanecimiento deben tener problemas . No nos equivoquemos pensemos en el gran simulador.

Histerectomias laparoscopicas . Nuevos tips

La factibilidad de la realizacion de la Histerectomia laparoscopica total depende de factores iniciales tecnicos como la buena utilizacion del manipulador uterino que nos separa la vejiga de la vagina y nos permite la diseccion y la separacion de los ureteres. A demas de un equipo entrenado que conozca los pasos y ecnica de los lineamientos de la cirugía . Sin estas cosas sencillas y que muchas veces se obvian ;la dificultad tecnica de la cirugía aumenta el indice de complicaciones y la posibilidad de convertir la cirugia cerrada en una abierta . Mejora estos detalles tecnicos y triunfaras.

Incisiones mínimas que perdurarán en el tiempo

Cada vez más adémas la gente se preocupa por la resolución de los problemas utilizando la menor invasión posible y con el máximo nivel de eficiencia que se logra gracias a tecnología como camaras de alta definición de 3 chips y con camaras de high definition y esto nos permite disecar y realizar cirugias de alta precisión que por los métodos convencionales se pueden realizar con menos precision y con más dolor para los pacientes. Y no solo con esto se conforman los pacientes sino que tambien en la parte estética pasa que son incisiones que a la larga seran invisibles y son más aceptables que las cosméticas que se realizan en cirugía plástica.

Nueva tecnica de reconstruccion uterina para uteros gigantes de más de 2000grs

Una de las operaciones más dificiles desde el punto de vista laparoscopico y de minima invasión son las miomectomias reconstructivas y esta semana tuvimos la suerte y la destreza de realizar una cirugia que por metodos convencionales hubiera sido imposible realizar y gracias a tecnicas especiales de ligadura trasitorias de las arterias uterinas se pudo extraer de la Sra Ruiz la cantidad de 3000grs de tumores uterinos con una reconstruccion in situ satisfactoria desde el punto de vista estructural y funcional ;los cuales se corroboran por ultrasonido 3D y por angiodoppler para evaluar la circulacion uterina. Queria compartir con ustedes algunas imagenes de esta cirugía que ademas presentó un anexo especial como fue un Mioma Parasitario en el mesocolon derecho.La paciente ha evolucionado satisfactoriamente y este caso va para publicacion porque creo que es el primer caso en Venezuela de 3000grs ,reconstructiva y asociada a un mioma parasitario.

Nuevos microfelows de cirugia minima invasiva en Venezuela

Con la colaboracion del Dr Hugo Navas hemos expandido el diplomado de cirugia minima invasiva a otro nivel con los microfelows internacionales y que al igual que en otras partes del mundo ademas de incluir un contenido programatico especifico a cada participante le damos un taller de entrenamientos con caja negra y la observacion directa y puesta en practica de elementos terapeuticos que en otros paises no se pueden realizar; como entrar a las cirugias que se programan durante la semana y que dan una vision de toda la actividad de minima invasion que se realizan en centros tan sofisticados como el HOSPITAL DE CLINICAS CARACAS que es pionero en cirugia laparoscopica, histeroscopia y robotica . Ademas contamos con el apoyo del Instituto de Cirugia Experimental de la Universidad Central de Venezuela y con la colaboracion del Dr Rodolfo Miquelarena Director y fundador del mismo.

Nuevas realidades y tendencias en cirugia minima invasiva ginecologica

En estos meses las cosas en Venezuela comienzan a cambiar radicalmente al igual que las tendencias . Estos primeros meses del 2010 a diferencia de la utilizacion del single port como protocolo quirurguico de entrada aparecen nuevas tendencias que no dejan cicatriz y que ya en el Hospital de clinicas Caracas marcan una tendencia mundial como es el NOTES ( que es cirugia a traves de orificios naturales) y que quizas para ginecologia no tiene tanta utilidad sin embargo el hecho de explorar la via vaginal para acceso peritoneal de patologia como la vesicula biliar crean una nueva tendencia . Nosotros realizamos fertiloscopias con doble camara y la utilizacion de instrumentos para mejorar la fertilidad tanto como en el factor ovarico como tuboperitoneal. Todos estos son retos importantes en momentos en los cuales los procesos de fertilizacion in vitro deben optimizarse ya que sus costos en el mundo se elevan por la crisis mundial y el poco acceso que existe a la tecnologia. Nos pasa en la unidad que cada vez mas aumentan los indices de fertilidad recduriendo a procedimientos quirurguicos mejorar la cavidad uterina y los medios de transporte de las celulas germinales a dicha cavidad.