Histerectomia Radical laparoscopica... Que es radicalidad ??

Ha ido pasando el tiempo y mi pensamiento se ha ido modificando y cambiando paulatinamente con el pasar de los años. Pensaba hace tiempo atrás que era a abrir a la paciente con una mediana  supraumbilical , poner separadores; poner cuatro compresas a extirpar la mayor cantidad de tejidos y ganglios y posterior a eso la paciente quedaba incapacitada por 3 meses y al hacerse radioterapia y quicio la paciente moría con grandes complicaciones . Ahora quiero que la paciente la operemos con un microscopio, la operemos con una cámara que nos de precisión y que además la paciente le extirpemos todo y lo mas importante que pueda y quiera vivir y no tenga compromiso de su vida. Y ahora he cambiado mi concepto de radicalidad.  Ahora mis pacientes se sienten mejor, evolucionan mejor y son mas felices. Por lo tanto soy má
s feliz.

Nuevas cosas en endometriosis 2015

La endometriosis una enfermedad inflamatoria muy  asociada a los estrogenos y que particularmente afecta e invalida al 10 a 15 % de as mujeres del mundo y significa casi el 40 a 50% de los casos de infertilidad. Esta enfermedad en un ambiente estrogenico produce aumento de la vascularizacion  de los implantes peritoneales y esto a su vez estimula una serie de enzimas que producen inflamación e inhiben el fenómeno de muerte celular típico de todas las células.  Además  estos implantantes endometriosicos son resistentes a la progesterona. Todo esto hace un persistencia  total de la enfermedad a través del tiempo. Hace cerca de 4 meses se encontraron dos medicamentos que bloquean los receptores  alfa  de los estrogenos y mejoran la enfermedad de una manera importante. Estemos pendiente que el futuro esta cerca.

Neumoperitoneo lo importante de la cirugiiiiiiiia

Hoy vamos a conversar sobre el neumoperitoneo al que inicialmente se le  toma como algo trivial; pero entendiéndose como la introducción de CO2 a la cavidad abdominal que permitirá la visualizacion  de la cavidad además de permitir la cirugía..... Lo hace muy importante.
Además el 50% de las complicaciones de la cirugía laparoscopica se observan en este momento y que incluye tan graves como punzar un asa intestinal,; un vaso o cualquier elemento intraabdominal que pueda generar problemas de gravedad en el paciente.
Estadisticamente no es frecuente estas lesiones ; sin embargo no menos importante porque la gran mayoría de los problemas legales asociadas a la laparoscopia  se observan en este momento. Además de que sino logramos realizar un neumoperitoneo es imposible realizar la cirugía, por todas estas cosas es importante tener una metodología para realizar de forma seguro el mismo. En la actualidad hay varios métodos para realizarlo pero un estudio reciente asevera y la experiencia nuestra lo confirma que la medición de las presiones intrabadominales  por encima de 15 mm de hg nos garantizan mas de 6 cms de distancia de la pared abdominal hasta las asas intestinales a estas presiones y esto nos garantizar de poder entrar con garantia a este espacio valioso. PIENSALO Y ASEGURALO. PUEDE SER LA DIFERENCIA.