PERFECTA IMPLANTACION POSTMIOMECTOMIA ROBOTICA

Desde hace varias semanas se viene evaluando el embarazo de la Sra Lisbeth Salazar portadora una Miomectomia robotica compleja cuyos miomas ocupaban una volumetria de 5 a 6 veces la volumetria uterina normal y que posterior a 8 meses de la cirugia la paciente queda embarazada y presenta un anillo de implantacion adecuado para el embarazo. En su ultimo control pudimos evidenciar un embrion con actividad cardiaca presente y un embrion de morfologia normal. Se realizo doppler y 3D y se corrobora una implantacion adecuada y una evolucion satisfactoria. Veamos las imagenes 3D.

Nuevas tendencias en las mujeres y su fertilidad

Dentro de las nuevas tendencias nos encontramos que la mujer actual decide que hacer y cuando hacerlo, y en los momentos actuales donde la presion economica y la intelectual se precipita sobre nosotros. LAS MUJERES DECIDEN.........
Quiero salir embarazada cuando quiera y sin regirme por las expectativas sociales .Gracias a estas nuevas expectativas y situaciones los ginecologos y cirujanos minimos invasivos tenemos usar nuestro ingenio para estas nuevas y fabulosas mujeres que exigen tener su familia a la edad que sea .Gracias a Dios existe la tecnologia. La histeroscopia, laparoscopia, Robotica todo al alcance de todos.

El Utero el paraiso que tenemos que cuidar

El útero ese órgano maravilloso que nos da vida, enfrenta a medida que pasa el tiempo injurias asociadas a la edad, embarazo ,tumores asociados a las hormonas y la genética y por eso a medida que pasa el tiempo necesita de recursos que mejoren su funcionalidad y por eso nosotros los cirujanos ginecológicos de mínima invasión nos preocupamos por ese reservorio mágico de los bebes que es el útero y que sino lo ponemos acorde con sus especificaciones de nacimiento; no va a ser un buen reservorio para esos futuros ninos que esperamos . La optimizaron del mismo incluye múltiples exámenes que nos digan si esta en condiciones de realizar su función y después de eso realizar los correctivos microinvasivos que muchas veces incluyen histeroscopia para evaluar ese microambiente uterino ademas de laparoscopia para ver el útero externamente y evaluar sus condiciones y conexiones con las trompas y los ovarios. Parece sencillo pero nuestra experiencia de la unidad es que hay una sub estimación de los problemas y por eso las perdidas fetales y los problemas de infertilidad que en la gran mayoría de los casos son estructurales. Por todas estas razones tenemos que seguir mejorando nuestras alternativas diagnosticas y pensando que debemos arreglar a las pacientes como nos gustaría que nos arreglaran a nosotros.

Mallas para la incontinencia urinaria . Porque fallan?

Estuve esta noche en el club de revista de piso pélvico y me lleve una gratisima experiencia porque hace un tiempo atrás cuando hice el entrenamiento de mallas en Argentina ; un amigo el Dr Carlos Sarzotti experto en Uroginecologia me comento que la tasa de éxito de las mallas es igual a las técnicas convencionales conocidas sin embargo la diferencia entre las técnicas para que no fallen es la escogencia adecuadas de los pacientes . Esta noche le comentaba a las personas de las conferencia, que los cirujanos exitosos no son los que conocen solamente la técnica sino los que escogen bien a los pacientes. La realidad es la misma , la diferencia es la experiencia individual frente al mismo fenómeno físico. Hagamos las cosas bien. No todos los pacientes necesitan mallas ni todos pueden...........

Vaginoplastia una estetica actual

La vaginoplastia es una técnica de mejoramiento estético corporal de data reciente que consiste en la reconstrucción de un órgano tan importante como la vulva y la vagina ; que se encuentran íntimamente relacionados con eventos tan importantes de su vida como su sexualidad que es vitalidad y su maternidad .Es por ello que la vaginoplastia representa una nueva opción para todas aquellas mujeres que deseen mejorar su vida sexual con técnicas que implican reducción de las dimensiones vaginales, mejorando consecuentemente el tono y con ello el disfrute sexual, además permite realizar aumento de los labios mayores, mejorando su turgencia y su aspecto. Existen también otras técnica como: el aumento de la superficie clitoriana que expone a mayor superficie de estimulacion aumentando la superficie de estimulación de este órgano. En este país aun continua siendo un tabú hablar tan abiertamente de sexo, pero los avances científicos te permiten objetivizar estas técnicas.

Me duele la regla .Es normal................

Cada 28 días, mas o menos, llega una pesadilla: "La menstruación"... Para unas representa un caos solo por la incomodidad y limitaciones que representa, como no poder utilizar aquel pantalón blanco que te queda espectacular o no poder ir a la playa sin estres... Para otras representa una historia mas dramática y castrante ya que no solo es el sangrado genital, ojala fuese solo eso!, es sufrir física y psiquicamente el terror de saber que en pocos dias, al acercarse el fin del ciclo, vendrán severos dolores de vientre que recorren tu parte baja de la espalda y en ocasiones te afectan hasta las piernas, acompañados de un escaso pero peculiar manchado oscuro, que no es como la regla que una esperaría, y en ocasiones coagulos de tal magnitud que trastornan tu rutina, llegando incluso a hacer piruetas para disimular algún accidente ocurrido.... Todas aquellas mujeres que sienten como se retuerce su interior durante los días mas oscuros y siniestros de cada mes intentan comparar su situación con su madre, hermanas o amigas tratando de comprender que ocurre, sin lograr una explicacion para ello ya que muchas te dirán: "es normal que la regla te duela", "no se que te sucede porque a mi no me duele ni un poquito"... y la cosa empeora cuando nuestros hermanos, novios o esposos se enteran de nuestro calvario mensual y dicen: "que exagerada eres, no puedo creer que digas que te estan muriendo de dolor solo porque te vino la regla!".... Todas aquellas mujeres que se aconstumbraron a su dolor de regla mensual lo enfrentan con analgesicos cada 4-6 horas hasta que pasen esos dias otras con el pasar de los años lo aceptan como normal y ajustan su vida a ello y otras comienzan el peregrinaje ante diferentes ginecologos en busca de una respuesta y solucion para su situacion recibiendo como respuesta un: "todo esta bien, recuerda que tienes que hacerte tu control citologico cada año".... Afortunadamente, para algunas, llegan con algun buen samaritano (medico) que la examina con atencion y cuidado notando que el orificio de su cuello uterino es muy estrecho e inmediatamente le pregunta: "a usted le duele el abdomen cuando le viene la menstruacion?", y al realizarse el ultrasonido, durante la menstruacion evidencia que tiene liquido dentro del abdomen... y al reaunir la informacion que le da la paciente mas los hallazgos del examen fisico y ecografico concluye que debido a lo estrecho de su cuello la regla en vez de salir se vapor sus trompas uterinas y cae dentro de su abdomen constituyendo la endometriosis!, que es la implantacion de tejido endometrial (que es la menstruacion de cada mes)fuera de la cavidad uterina. Debo aclarar que no es solo el dolor lo preocupante de esta enfermedad sino las consecuencias de la misma ya que causa mes con mes lesion de las trompas, formacion de adherencias de las visceras dentro del abdomen, todo ello desencadenando problemas de fertilidad o incluso patologias quirurgicas como la obstruccion intestinal. Por todo ello te invito, si te sientes identificada con ese tipo de mujeres que investigues un poco sobre endometriosis, endometrioma y adenomiosis, y le consultes, calmadamente, a tu ginecologo sobre lo que leiste y lo identificada que te sientes con esas patologias, y que deseas una solucion para ello....

Porque no abrir a las pacientes !!!!!!!!!!!!

Ayer operamos a una señora que tenia 5 cirugías previas y tenia el abdomen rayado de sus cirugías anteriores. Me preguntaba al verla si valía la pena el esfuerzo de operarla sin abrirla. Hicimos la cirugía y posterior a 2 horas de la cirugía hablando con la paciente ., me comento si habíamos suspendido la cirugía, porque realmente se sentía muy bien y al ver su cara me di cuenta de que valió la pena.

Evolucionan mejor, de que les duele menos y que mejoras su calidad de vida. Siempre vale la pena el esfuerzo y la foto del collage que ven son todas las operaciones que se pueden hacer sin necesidad de abrir a la paciente. Recuerden siempre vale la pena.