Histeroscopia en la infertilidad. Especiifcamente en trompas

Escribo este articulo porque muchas veces estudiando a pacientes por infertilidad de larga data ;posterior a la histeroscopia de consultorio y consiguiendo patología dentro del útero de manera importante ; tenemos un embarazo en el tiempo que trascurre entre la preparación para la cirugía y  después del examen en la consulta.
Que implica esto que además de la patología o enfermedad que tenia la paciente es lo motivo mas importante de la infertilidad era una lesión obstructiva de la trompa en un  grado mínimo y que posterior al examen  y a la apertura de la trompa la paciente queda embarazada.  Nos ha pasado tantas veces que dentro del protocolo  de cosas que le decimos a la paciente posterior al examen esta  decirles que pueden quedar embarazadas posterior al examen .  Y eso nos alegra y nos gratifica.
Para las pacientes que no les pasa esto les comentamos que la histeroscopia cumple un rol muy importante  en el pronostico de la enfermedad de la trompa ; porque las trompas que no podemos destapar en la porción que esta dentro del útero necesitan una microcirugia especial y que sino la hacen la tasa de emabarazo es 0%. sin embargo si se logra permeabilizar la trompa y el daño es mínimo el porcentaje de embarazo es de 66%.  Pienselo.......................... Además es un método de consultorio que te puede ahorrar una cirugía en pabellón. #Cirugiaminimainvasiva#ginecologia#drpons#iinfertilidad#venezuela#hcc#Caracas#minimalinvasivesurgery

Algunas consideraciones nuevas sobre el embarazo ectopico

No extendiéndome mucho sobre el embarazo ectopico.  Quiero comentarles que se presenta en el 95% de los casos en las trompas de falopio y que definitivamente en los últimos 20 años su tratamiento quirúrgico a cambiado. Primero en el 100% de los casos hace 20 años se hacian por una cirugía abierta porque los diagnósticos eran más tardíos y definitivamente había mucha resistencia para realizar cirugía laparoscopica.  Los tiempos fueron cambiando y las técnicas también. Posteriormente se quitaban las trompas completamente por laparoscopia ; independientemente que se pudiera preservar la trompa. Pasaron otros años más y se comenzo a practicar resecciones parciales de las trompas para posteriormente realizar las reanastomosis.  La carrera para mejorar las técnica siguen y en algunos casos donde no se daña la parte interna de la trompa se abre la trompa y se procede a la extracción del embarazo ectopico y se arregla la trompa.  Quien quita que en el futuro se manden nanorobots con láser para resolver la trompa. Los tiempos cambian y la tecnología también........

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Endometriosis el fantasma inalcanzable

Endometriosis profunda con compromiso vesical Cortesía dr juan carlos pons

Hace unos meses atrás utiliza esta misma frase que mientras mas me adentro en la enfermedad ENDOMETRIOSIS  me doy cuenta que  haciendo todos los protocolos diagnósticos, teniendo mucha experiencia en el tema  y habiendo operado muchos casos complejos con compromisos a vejiga, recto , intestino, uréter y diagfragma ; siempre hay espacio para aprender e impresionarse porque esta enfermedad crónica, invalidante tiene un componente inmunologico muy importante  y la respuesta y el manejo de cada paciente es tan único como su personalidad. Por eso las posibilidades son infinitas y las opciones y posibilidades quirúrgicas también. Escribo este articulo porque recordando este caso reciente nos damos cuenta que el patrón de cicatrización de las pacientes con endometriosis  es increiblemente variado pero cuando hablamos de hipersensibilidad y fibrosis de los tejidos es máximo el problema. No solo fibrosis y adherencias ;es que a veces la tolerancia al dolor de estas pacientes es tal  que cuando entramos a la cavidad nos sorprendemos de la fuerza y de la actitud de las pacientes. Para esta enfermedad y para los pacientes mis respetos y como dije esta mañana no hay pacientes mal operadas sino
simplemente una ENFERMEDAD CASI IMPOSIBLE DE ALCANZAR.