Histeroscopia de consultorio. TIPS y Realidades

Este articulo nos habla de cuales son los elementos  importantes para no causar dolor cuando se realiza una histeroscopia en el consultorio.  Dentro de todos los estudios que se han realizado hay tres factores que pueden modificar la percepción de dolor a los pacientes. El primero y mas importante es la pericia del histeroscopista. Existen pruebas de que mientras menos experimentados el paciente percibe mas dolor.  Otro elemento fundamental es el diámetro del histeroscopio . Histeroscopios de 3 y 5 mm simplemente por el diámetro tienden a tener diferencias importantes. A mayor diámetro mayor dolor al paso del canal endocervical y del orificio cervical interno que los sitios mas álgidos en cuanto al dolor se refiere.   Por ultimo desde hace un tiempo la utilizacion de solución fisiológica con respecto al CO2 hace una diferencia significativa en cuanto al dolor. Hay menor dolor con la utilizacion de la solución fisiológica . Tomemos esto en cuenta cuando realicemos una histeroscopia de consultorio.

Resección de pólipos por Histeroscopia

Escribo este articulo porque la hemorragia uterina anormal es la primera razón por la cual las pacientes van al ginecólogo  y corresponde al 20% de las consultas.
Anteriormente  la hemorragia uterina anormal era tratada con curetajes a ciegas o histerectomías y en los análisis histologicos de las piezas lo que mas frecuentemente se encontraba eran pólipos .
Actualmente gracias al ultrasonido transvaginal el diagnostico de pólipos se hace mas frecuente con o sin síntomas . La prevalencia de estos pólipos en la población general esta entre el 1 y 12 % de todas las pacientes.  También la prevalencia de cambios malignos de estos pólipos esta entre el 1 y 3 %. Lo cual nos lleva a evaluarlos muy de cerca y pensar en la posibilidad de verlos directamente y biopsiarlos a través de histeroscopia. Estudios realizamos por el colegio ingles de ginecólogos  comenta que la resectoscopia  de los polipos mejora los síntomas y excluye la malignidad.  D O S  muy buenas razones para realizar la resección histeroscopicas de los pólipos .  Pienselo........  Nosotros en la unidad tuvimos a través de estos años 4 casos de  CARCINOMA ENDOMETRIAL MINIMO  diagnosticado en el polo opuesto de la base del mismo y la pacientes se curaron una Histerectomía sencilla.

Micropoliposis histeroscopica y significancia

Ya desde hace un tiempo la presentación de pólipos en la cavidad tiene una significación de lesiones de ocupación de espacio dentro de la cavidad endometrial y es causa de sangrado intermenstrual, de infertilidad y de abortos . Pero también desde hace un tiempo los focos del estudio y la tecnología se abocan a pensar que existe una asociación sustantiva entre micropoliposis y endometritis crónica ; ya que en los especímenes a los cuales se le a realizado biopsia se observa un edema estromal, e hiperemia de la zona asociada a inflamación crónica del endometrio y esta asociación se encuentra en el 94% de las pacientes estudiadas por micropoliposis y sus biopsias respectivas. Ademas de las repercusiones que tiene esta entidad en la fertilidad de las pacientes.
OJO CON LAS ENDOMETRITIS CRÓNICAS.

Laparoscopia 3D

Con el advenimiento de la tecnología en todos los campos , el 3D incursiono en las ciencias medicas quirúrgicas con la robótica y actualmente el 3D se proyecta hacia la laparoscopia y eso hace  que  a la persona que se le dificulta la laparoscopia por problemas de  no tener la sensación de profundidad y nos limita la percepción de las cosas.
Estas personas se ven favorecidas porque realizarían la cirugía como se realiza de modo abierto ,lo cual implicaría que el 99% de las personas que operan tendrían la opción de hacerlo de un modo similar a como lo hacen todos los días y por ende se realizarían mucho más cirugías minimamente invasiva con la consiguiente consecuencia de mayores beneficios para el paciente; como son tener  menos dolor , menor estadía en el hospital y mejor evolución postoperatoria.
Por todos estos motivos el 3D que vemos en los cines entrara en la cotidianidad de todas las cosas y tan es así que sera igual en laparoscopia.

Cuantas cosas quieres hacerte sin que te abran ?

Esta publicación es la recopilación de una encuesta entre mujeres de 20 a 55 años a quienes se le pregunto que le gustaría hacerse en cirugía sin que las abran . Específicamente en el ámbito ginecológico y hay algunos datos interesantes porque el 89% comento directamente que se realizarían todo tipo de cirugías entre ellas: Histerectomias simples  o complejas, quistes o tumores de ovario. Arreglarse las trompas y problemas adherenciales  y cerca del 11 % de las pacientes sentía inducida por sus médicos que la resección de los tumores o problemas podia ser incompleta y por eso preferían una vía abierta independientemente de las complicaciones.
Me llama mucho la atención de ese  11% que prefirió la vía abierta con las connotaciones de dolor y mas dificultades para la recuperación; pero súbitamente comprendí que solamente el 20% de las cirugías en el mundo se realizan minimamente invasivas y que lastimosamente la difusión de la tecnología tarda ciclos de hasta 20 años en el tiempo para tecnologías medicas.
ENTONCES PARA LOS QUE PUEDEN COMPRENDER NO ES LO MISMO OPERAR CON NUESTRA VISTA HABITUAL QUE CON PANTALLAS DE ALTA DEFINICION Y TAMBIÉN NO ES LO MISMO METER NUESTRAS MANOTAS EN EL ABDOMEN DE ALGUIEN QUE METER PINZAS DE 5MM.
PIENSELO.......... PIENSE EN LO QUE LE GUSTARÍA QUE LE HICIERAN A USTED.......