Lesiones urológicas en cirugía ginecologica

Cada vez más con el auge de a cirugía laparoscópica las lesiones que se presentan en el campo urológico van cambiando  de localizacion  e independientemente que corresponden al 0,45% de las complicaciones en la cirugia ginecologica. Estas complicaciones sino se diagnostican pueden comprometer de una manera muy importante al paciente tanto en parte de la función renal como en a perdida total de la misma.   Entonces escribo estas lineas para recordar  que actualmente el sitio más importante para buscar las lesiones urológicas esta en la unión vesico uterina ; sobre todo que la vejiga es el órgano más afectado ya que el índice de cesáreas segmentarías con la respectiva fibrosis aumenta las posibilidades de lesión vesical en la disección del plano vesico uterino y en segundo lugar las lesiones ureterales  por la proximidad de los elementos hemostaticos que se usan cerca del pedículo uterino y que pueden afectar parcialmente el uréter y en otros casos el cierre de la cúpula vaginal prolongando sus extremos con sutura pueden comprometer el uréter . Aquí les pongo una foto de los sitios que debemos evaluar en el momento de finalizar una histerectomia laparoscopica .
Aunque seamos expertos la estadística dice que esta lesión vesical se presenta en el 3% de las histerectomias y que las lesiones ureterales en el 1,6% .
NOSOTROS SOMOS PARTE DE LA ESTADÍSTICA.
 DENTRO DE LAS RECOMENDACIONES PARA DIAGNOSTICAR LESION VESICAL    USO DEL AZUL DE METILENO  Y UNA CISTOSCOPIA DE RUTINA EN CIRUGIAS COMPLEJAS.

Cistoscopia para ginecologos

A veces nos preguntamos. Valdrá la pena. SIIIIII !!!!!!!!!!. La realización de la cistoscopia debe ser un procedimiento habitual en las cirugías ginecológicas ; ya que es procedimiento sencillo, de fácil diagnostico y manejo y que permite evidenciar cualquier lesión del tracto urinario inferior dentro de la cirugía.
Y sino diagnosticamos que pasa; puede presentarse una fístula, obstrucción o perdida de la función renal o la combinacion de las tres patologías anteriores. Lo cual  es terrible .  Pese a que la lesiones vesicales y ureterales se presentan en el   0.3 %  de las cirugías sus consecuencias son desastrosas . Las cirugías vaginales corresponden a casi el 66% de los casos  de lesion de tracto urinario bajo y las cirugías abdominales  y laparoscopicas el 33%.  Así que pienselo. Protega a su paciente y a usted mismo. Genere seguridad para usted mismo.
Unos minutos mas puede quitarle muchos dolores de cabeza.