Legrados cosas del pasado. Histeroscopia el presente y futuro.

En la actualidad gracias a la endoscopia ,la utilización del Histeroscopio que es un instrumento óptico que permite ver a la cavidad uterina por dentro; con aumentos lo suficientemente importante como para evaluar el útero y su micropatologia. Este instrumento nos acerca a esas pequeñas lesiones y nos permite su extirpación de una manera precisa y no a CciegasI COMO SE HACIA ANTIGUAMENTE EN EL PASADO y como a veces se realiza en algunos casos en la actualidad.
El histeroscopio limita y precisa la patologia, la define y produce menor dano ya que el curetaje o legrado es un procedimiento evaluatorio a ciegas donde no se puede precisar la ubicacion de la lesion , la extension de la misma y por lo tanto es dificil evaluar si se extirpo adecuadamente , la lesion o las lesiones.
Por todos estos motivos la Histeroscopia es el elemento de


el presente y del futuro y los legrados quedaran casi exclusivamente para la parte obstetrica y en casos muy puntuales.

El Padre de la laparoscopia y el gran innovador de los Trocares. Dr Hasson

Aqui en la AAGL tuve la maravillosa experiencia de conversar con el Dr Hasson; el precursor de los trocares opticos ,que en los anos 80 se planteo la necesidad de crear entradas seguras a la cavidad abdominal y que casi 30 anos mas tarde ;persisten sus estandares y ha sido para mi una inspiracion en el recorrido de hacer las cirugias laparoscopicas seguras .
Actualmente un poco mas cansado que en otras epocas pero con un animo fantastico de estudiar y mantenerse en las altas tecnologias Dr Hasson nos conversaba de las dificultades para convencer en epocas anteriores a las personas para operarse con tubos y que los mismos no lesionaran los organos internos.

!!!!!! Los paradigmas cambian dinamicamente !!!!! Y los tiempos también . Entremos en esos ciclos. No nos conformemos con lo que aprendimos alguna vez, discute ,piensa, no aceptes lo que den. Discute , aprende , CUESTIONATE. Eso hace la diferencia

El futuro sin cicatriz

Las cosas cambian tan vertiginosamente que realmente después de esfuerzos bien importantes en ergonomia y miniatuarizacion de los instrumentos en la actualidad comienzan los verdaderos retos de la cirugia sin cicatriz ya que se usan urificios naturales , endoscopios flexible y lo mas importante que es el ingenio y la mente creadora de nosotros los cirujanos que inventados una nnueva ergonomia que no tiene que ver con elementos tecnologicos sino la audicia y la creatividad que surge de la adversidad en la adquisicion de las nuevas tecnologias y que simplemente la extrapolamos a los elementos conocidos y la transformamos. Esto hace anos lo vi en un pais importante del cono sur  y hace poco lo vi con los Coreanos que simplemente le dieron una patada a las casas tecnológico y crean dispositivos HOME MADE que demuestran que es mas importante el genio creador individual que las grandes transnacionales que lastimosamente no se asesoran bien y se olvidan de una poblacion infinita llena de genialidades.  Escribia un americano  es mas importante el cirujano que opera que los instrumentos tecnologicos. !!!!! y volvemos a algo muy importante que es mas importante que la flecha  el indio que la  lanza.

El utero el nido que tenemos que optimizar para recibir el futuro

Este útero puede recibir los cuidados gracias a diagnósticos que podemos realizar a través de microcamaras que observan el útero en su interior y que dicen si la implantación puede realizarse en sitios con características optimas. También podemos realizar ecografias

que determinan la cantidad de sangre que les llega a ese útero y la cantidad de sangre adecuada para la implantación. Son técnicas sofisticadas pero que garantizan si nosotros hacemos nuestro trabajo bien. Todo esto con el único fin de mejorar ese medio ambiente intrauterino que hasta hace unos anos era misterioso y que gracias a a tecnología cada vez mas se descifra ante nuestros ojos.
Esta ahí solo tenemos que explorarlo......

Nuevos avances de cirugía minima invasiva del 2012. La microinvasion

Abdomen sin cicatriz  visible. Microinvasion

Unos de los grandes avances actuales es la cirugía de puerto único no como la conocemos los americanos y los europeos sino con las genialidades de los asiáticos . Esta técnica permite la utilización de hasta 5 puertos o pinzas a través de un orificio umbilical  de 1,2 1,4 cms  no visible para el paciente y ergonomicamente aceptable para el cirujano . Sin perder las comodidades de la cirugía laparoscopica convencional. Otra de las grandes amenitis de este año es la utilización de instrumentos de menor tamaño con mejor resistencia y ergonomia y por tanto el resurgimiento de la cirugía microinvasiva.  Con el paso del tiempo y los estrenamientos  con cirugía virtual permitirán la realización del casi 100% de todas las cirugías por lo menos en el area ginecologica.

Las mallas como corrección de incontinencia urinaria

Aquí en Miami hablando en el congreso mundial de la AAGl conversábamos acerca de las acotaciones que hizo la FDA acerca de las mallas de piso pelvico y la conclusión general es que la responsabilidad de los medicos es personal y que la preparación medica es personal y lo que pasa es que hay un poco de ligereza en la utilización de las mismas y esto hace que hallan mas complicaciones. Si mejoramos esos factores habrán menos complicaciones.

PERFECTA IMPLANTACION POSTMIOMECTOMIA ROBOTICA

Desde hace varias semanas se viene evaluando el embarazo de la Sra Lisbeth Salazar portadora una Miomectomia robotica compleja cuyos miomas ocupaban una volumetria de 5 a 6 veces la volumetria uterina normal y que posterior a 8 meses de la cirugia la paciente queda embarazada y presenta un anillo de implantacion adecuado para el embarazo. En su ultimo control pudimos evidenciar un embrion con actividad cardiaca presente y un embrion de morfologia normal. Se realizo doppler y 3D y se corrobora una implantacion adecuada y una evolucion satisfactoria. Veamos las imagenes 3D.