Endometriosis y cabeza nebulosa

Existe una condición psicológica asociada a la endometriosis que hace que las pacientes que presentan la enfermedad se sientan ansiosas, inestables , incomprendidas y concentradas en su mundo interior. Porque ? 
Una enfermedad que causa dolor crónico ,persistente y a veces progresivo , que es tan invalidante que invita a la paciente a quejarse permanentemente ante todo el mundo, hasta el punto que deja de ser escuchada y  a la vez ignorada.  Esto genera un mundo interior que la hace mas consciente de su enfermedad y menos consciente del mundo exterior. 
Esto las hace ver descuidadas, con poca atención, distraídas  y solamente denota un profundo dolor que la paciente presenta y nosotros somos incapaces de entender.  Escribo estas notas porque pese a que en la unidad tratamos de entenderlas ; NO TENEMOS LA ENFERMEDAD  y eso hace una diferencia.
Sin embargo las cuidamos en lo que podemos y tratamos de además de ayudarlas a entender su enfermedad hacemos nuestro mejor esfuerzo para combatir una enfermedad que yo llamo "el fantasma inalcanzable
".  Una enfermedad que a veces me gana y otras veces le gano y veremos al final de los tiempos quien gana la guerra. Para mis pacientes queridas mi amor y mi respeto .

Que hacer para realizar una cirugia exitosa?

Que necesitas para saber que lo vas a hacer bien en el quirofano?  Lo primero a entender es que la única manera de poder controlar el éxito de la cirugía  es tener un diagnostico preciso que haga que la planificación de la cirugía sea real. Mientras mas sorpresas salgan, menos posibilidades de éxito. Sin embargo el master de las técnicas es que ante situaciones extremas sea posible resolver la situación y eso implica técnicas de disección  y de sutura endoscopica para resolver lo que sea necesario además de conocer al máximo la anatomía de la zona. Con estos elementos construimos un posibilidad de éxito segura.

Cancer de ovario que simula una indigestión

El cancer de ovario es el tercer cancer después del endometrio y mama. Es un cancer que lastimosamente se diagnostica tardiamente porque no existen métodos de screening confiables ; porque actualmente solamente existe el ultrasonido transvaginal y el marcador bioquimico CA 125.  Y estos test diagnósticos no pueden masificarse a nivel mundial; la noticia buena es que se esta investigando en Suiza una inmunoterapia de linfocitos T para tumores de indice mitotico bajo como los tumores de ovario. Esperemos que pronto tengamos resultados . La inmunoterapia la ciencia del futuro.

Hematometra . Que significa?

   Muchas pacientes se quejan de sangrado post menstruación  y que  el sangrado persiste , y  este cursa con dolor pelviano y presión. ¿ Que pasa? 
Existe un termino medico llamado  Hematometra que significa acumulación de sangre específicamente dentro del útero y esta acumulación se presenta por una falta de drenaje  de la sangre hacia el exterior. ¿ Porque ocurre?

Existen múltiples causas pero de las mas frecuentes se encuentran asociadas a una inflamación  crónica de la zona del canal cervical y esto impide el correcto drenaje de la sangre durante la menstruación ; pero también puede pasar  que no sea un proceso a nivel de canal cervical ,sino sea un poco mas alto ; en un sitio llamado segmento uterino y se encuentre asociados a un patrón defectuoso de cicatrización  de una cicatriz en el sitio donde se realizo la cesárea . Esta patología se conoce como Itsmocele.  También en el canal cervical pueden existir lesiones que obstruyan el correcto paso de la sangre hacia el exterior ; por todas estas razones hay que evaluar la hematometra y además del examen físico y el ultrasonido , la histeroscopia es excelente opción
.

Engrosamiento del endometrio. Que hago?

Muchas veces nos preguntamos que hacemos si tenemos engrosamiento de endometrio. Depende de la edad que tiene la paciente. La primera causa de engrosamiento endometrial en edad reproductiva pudiera se embarazo. Es lo primero que hay que descartar.
Si la paciente  es joven y no esta embarazada  puede ser un problema hormonal o un problema estructural que implique pólipos o miomas .
Si la paciente esta en la post menopausia pese a que el Cáncer de endometrio se presenta en el 3% de las pacientes  hay que descartarlo. Que hay que hacer en todos los casos?
Lo primero no es una biopsia endometrial a ciegas. En la actualidad con toda la tecnología que existe la histeroscopia es la primera opción. Es esa pequeña cámara de 2 a 3 mm que permite visualizar en el consultorio la cavidad uterina . Tiene una confiabilidad diagnostica del 95% y se le realizamos una biopsia dirigida mas todavía . Tenlo presente .......
No te apresures , no juzgues . Observa y toma una muestra , el paciente te lo agradecerá.

QUIEN SE PUEDE RECANALIZAR LAS TROMPAS ?

Teóricamente las pacientes que quieran sin embargo las que tienen éxito tienen los siguientes hechos:

Si en el momento de realizar la ligadura, el trauma sobre la trompa de Falopio fue muy severo y como consecuencia quedan menos de 6 cm de trompa después de la recanalización, las posibilidades de lograr un embarazo son escasas. 

Sin embargo, si en el momento de la esterilización quirúrgica el médico no provocó un daño excesivo a la trompa, los resultados de esta técnica son excelentes, con una posibilidad de embarazo superior al 80 %. 

A pesar de que las trompas hayan sido ligadas o cortadas, siempre es posible realizar una reanastomosis. En mujeres mayores de 40 años es preferible realizar una prueba de reserva ovárica antes de intentar la reanastomosis. Esta prueba tiene como objetivo conocer cuántos óvulos le quedan al ovario. Si la prueba es satisfactoria se puede intentar la reanastomosis. En mujeres de entre 40 y 44 años el porcentaje de éxito es del 40 %.

ENDOMETRIOSIS EN LA ADOLESCENCIA

ENDOMETRIOSIS  Y MANIFESTACIONES.

Como siempre le endometriosis no tiene una edad especifica, sin embargo en la adolescencia la aparición oscila entre los 15 y 19 años y no necesaria mente cursa como la endometriosis habitual ; que típicamente se caracteriza por dolor asociado con las reglas  y sobre todo en las adolescentes el dolor puede ser insidioso e irregular e inclusive puede doler permanentemente. Es ese dolor que puede asociarse a las reglas y que impide que las niñas vayan al colegio o que causa tanto dolor que las pacientes se ponen frías , sudorosas.  

Esto es la endometriosis , una enfermedad que compromete a la paciente , la pone sudorosa , frialdad y que definitivamente modifica la calidad de vida de la paciente.  Una de las cosas que se están descubriendo es que 38% de las pacientes vuelven a presentar la enfermedad postcirugia  y que las pacientes que son resistentes a tratamiento medico puedan tener una endometriosis profunda o infiltrativa que es una enfermedad muy agresiva y compromete severamente a la paciente en el tiempo.
Tenemos que afinar la lupa es esta edad a fin de prevenir o planificar el futuro de estas niñas ; no las olvides. No subestimes la enfermedad siempre hay tiempo para proteger y planificar el futuro.