Endometriosis con infiltracion de ureter

     Muchas veces pensamos que la endometriosis solamente se limita al área genital y pensamos que sus implicaciones  solamente alcanzan el área genital;  las estadísticas generales dicen que la incidencia de endometriosis en el tracto urinario se presenta en el 1% de los casos y específicamente en el uréter representa el 15% de la patologia urologica. Es importante diagnosticarla porque la obstruccion compromete la salud renal y la salud del paciente. Im plica trabajo en equipo del ginecólogo especialista en endometriosis y el trabajo del urologo. Por lo tanto cuando evaluamos la endometriosis es importante considerar todas las extensiones extragenitales de la enfermedad que incluyen recto, vagina ,gastrointestinal y urológico.  Esta enfermedad es una enfermedad compleja y traicionera subestimada por pacientes y médicos . Vale la pena estar muy pendiente.

Hidrosalpinx

Hidrosalpinx es una dilatación de la trompa por obstrucción bien sea;  por infección o por endometriosis. Esta  dilatación de la trompa en  la mayoría de los casos  ocurre de manera asintomática . Los principales gérmenes en producir hidrosapinx son: Clamidya,ureoplasma, mycoplasma y gonococo . También se puede dilatar por procesos inflamatorios no infecciosos como la endometriosis.  lo que nos puede orientar al diagnostico es la clínica de la paciente.En otro de los post hablaremos de cuales son los hidrosalpinx que se pueden operar y su pronostico desde el punto de vista de fertilidad. #hidrosalpinx#cirumingin#mujeres#fertilidad#cirugiaminimainvasiva

Miomas que no son miomas

Escribo este articulo cuando acabo de operar un tumor redondo, gigante de superficie lisa y de crecimiento muy rápido en una  paciente de 60 años. Las estadísticas no fallan.......Era una tumoración maligna  llamada  Sarcoma uterino.
Toda tumoración de crecimiento rápido , que tenga necrosis en su interior que implica crecimiento muy rápido y que tenga marcadores bioquímicos y magnéticos debe ser un tumor maligno. Una tumoración con marcadores bioquímicos positivos tiene una probabilidad de ser maligna que se acerca al 65% ; si además tiene marcadores biomagneticos las posibilidades son mas elevadas.
Así
que si tienes una tumoración de crecimiento acelerado por favor además de estudiarla operala . Puedes hacer la diferencia . Para ustedes pacientes no esperen con tumoraciones gigantes. La prevención  y el control ginecológico anual siempre hacen la diferencia. No hay recetas mágicas.

Miomas .Algunas reflexiones del 2018

Este año hemos operados casos complejos ; miomas  desde 3 centímetros hasta 15 cms . Todos los casos que hemos elegido para la vía laparoscopica han sido exitosos .  Porque?  Por que existe un protocolo que hemos respetado al 100%
. Esa metodología que te dice ese mioma no tiene problemas, ademas tienes la técnica para resolverlo. Solamente un caso este año decidimos abrirlo desde el principio y era Un tumor maligno tipo sarcomatoso y era imposible hacerlo sin comprometer al paciente. El diagnostico de Sarcoma lo tuvimos antes de la cirugía. Como fue ? 
Primero el crecimiento abrupto, el tamaño uterino de 20 cms y ademas lo que siempre preconizamos la Resonancia magnética  y los laboratorios específicamente, la Deshidrogenasa láctica; es casi como la propaganda de Master card  o Visa que dicen nunca salga sin ella. Es la metodologia que nunca falla y te anuncia lo que vas a encontrar.

 Esta metodología es capaz de diagnosticar ese 0.3% que aunque parece insignificante puede ser la diferencia. Por eso al final lo mas importante en las cirugías  es el diagnostico porque es lo único que te permite planificar y a la vez resolver el problema con riesgos calculados.

Virus del papiloma Humano

Escribo sobre el virus porque pese a que no es un tema de mínima invasión , si repercute sobre las cirugías que hacemos . Todos los años operamos 1 a 2 pacientes que son portadores del VPH y que a la vez desarrollan un  Cancer de cuello uterino asociado a esta patología.

Que debemos hacer en la consulta ?    Regularmente todo comienza con la citología y el examen físico en donde también podemos evaluar verrugas vaginales y lesiones en cuello. 

Si esto existe, realizamos una colposcopia , biopsia y tipificacion del virus y las verrugas. Al tipificar a la paciente ,.sabremos en que clasificacion de los virus esta la paciente y con esto se le puede dar un pronostico a la paciente .  Pueden ser de bajo riesgo como los tipos 6 y 11 , o  puede estar en los oncovirus 16,18 ,31,33 y el pronostico cambia totalmente. Por esto la prevencion esta en tipificar y saber cuales son las pacientes que están en riesgo.

Sindrome Premenstrual

         Sindrome premenstrual es conjunto de síntomas entre ellos están: Dolor pelviano, calores, sensación
de malestar, dolor en las piernas , cambios bruscos de valoración e inestabilidad en el carácter. 

        Todos estos síntomas asociados a los cambios hormonales.  Se piensa que hay una lesión de un Gen que modifica la expresión de la enfermedad y que la mujer sea mas sensible a todos estos cambios y esto se encuentra asociado a cambios en la célula y por ejemplo  cambios en la expresión del estrógeno y la progesterona.

  Generalmente se presenta entre los 20 y 40 años. Hay múltiples factores que se asocian entre ellos la parte cultural y también hay asociación genética.  Por estas cosas es importante no meterse con las señores en este momento del ciclo .........       #drpons#cirumingin#venezuela#HCC#cirugiaminimainvasiva         .           

Tumoraciones intracavitarias en menopausia

Pese a que el 97% de  las tumoraciones endometriales son benignas . Hay tumoraciones malignas engañosas que simulan tumoraciones benignas y que si uno no toma una biopsia en una paciente menopausica  puede llevarse la sorpresa de un tumor maligno que se diagnostico tardiamente . En este caso un Sarcoma mulleriano  que es un tumor muy agresivo , que ocurre cada 250.000 casos y que particularmente no tenia ningún criterio morfológico de malignidad. Esta  patología nos enseña la prudencia ante cualquier tumoración  pelvica en edad menopausica y la sugerencia de tomar una biopsia ante cualquier tumoración  endometrial en edad menopausica.