Minima invasión en ginecología

Ya desde hace un poco más de 15 años casi el 100% de los procedimientos ginecológicos que hacemos en la unidad son endoscopicos. Porque son endoscopicos?  Porque tienen menos dolor, son más precisos y  además que la evolución del paciente en menos complicada y  diferente . Aunque los pacientes no lo crean ; el simple hecho de que la invasión sea menor crea menos adherencias  y hace que el daño a los tejidos sea menor. Sin embargo esto implica un esfuerzo para el médico que es adaptarse a nuevas tecnologías  y entrenar. Entrenar como lo hacen los muchachos cibernéticos actuales, porque además en un futuro no muy lejano la tecnología avanzara tanto que las cirugías que hoy son del futuro pasaran a ser las cirugías primitivas del pasado. Mientras tanto estamos formando parte del futuro y presente y a la vez historia de un primitivismo del futuro.
Por eso un maestro de la endoscopia en un congreso hace ya unos años atrás  me dijo que no debemos alardear de los que buscamos nuevas tecnologías , porque simplemente  somos profesores de lo que están preparados para entender.

Utero un mundo de eventos

El útero este pequeño mundo de  7 centímetros que ubica espacialmente tantos elementos que estudiar y que cada día nos sorprende más.  Este mundo seria casi totalmente adivinatorio o ciego sino fuera por esa maravillosa instrumento óptico que tiene una cámara que es la  Histeroscopia . Esa cámara que nos permite evaluar el cuello uterino,el canal cervical. La cavidad endometrial , el inicio de las trompas , sus orificios , su permeabilidad. Desde el punto de vista de fertilidad. El endometrio ; si las capas son adecuadas, si el endometrio tiene suficiente vascularizacion y si las proporciones de las glandulas son adecuadas .  Que más????   Pequeñas infecciones crónicas que dan pocos síntomas y si observamos algún cuerpo extraño o tabique que modifique la anatomía normal. Hay tantas cosas que evaluar que  se ha convertido en una microespecialidad cada vez mas sofisticada y con mayores adeptos. La histeroscopia la ciencia encontradora de la micropatologia . Felices por tener la comprehension de este fenómeno. #histeroscopia#drpons#ginecologiaavanzada#cirugiaminimainvasiva#utero

Endometriosis y yoga

Pese a que muchos años el yoga me parecía una actividad femenina ; fue pasando el tiempo y posterior a practicar múltiples disciplinas entre ellas : Karate, nitjutsu, trotre, pesas , aerobics.  Me toco concentrame y  entender que algo que lo que parecía fácil era tremendamente complejo y difícil.   El yoga  es  una meditacion en movimiento y una de sus bases es la respiracion. Me paso que inicialmente me pareció  un ejercicio físico muy importante; pase a entender que además físico muy intenso tenias que aprender respiración, concentración, fuerza , compromiso y mi visión paso  a hacer una visión global y espiritual ; una visión de que todas las cosas en la vida aparecen una tras otra cuando uno esta preparado y que el yoga te da esa paciencia, esa respiracion , esa entrega. En ese momento entendí que el yoga era ideal para mis pacientes  portadoras de endometriosis ; porque la enfermedad produce, dolor, inseguridad, angustia y esto genera inestabilidad y la única manera de superarlo es el control, el amor, la concentración y la alineación espiritual de que lo vas a responder. Por todas estas cosas entendí que el yoga es para mi y para mis pacientes. NAMAS.TE. #yoga,#endometriosis#paz#controlmental#drpons#cirugiaminima
e algo

Histeroscopia en la infertilidad. Especiifcamente en trompas

Escribo este articulo porque muchas veces estudiando a pacientes por infertilidad de larga data ;posterior a la histeroscopia de consultorio y consiguiendo patología dentro del útero de manera importante ; tenemos un embarazo en el tiempo que trascurre entre la preparación para la cirugía y  después del examen en la consulta.
Que implica esto que además de la patología o enfermedad que tenia la paciente es lo motivo mas importante de la infertilidad era una lesión obstructiva de la trompa en un  grado mínimo y que posterior al examen  y a la apertura de la trompa la paciente queda embarazada.  Nos ha pasado tantas veces que dentro del protocolo  de cosas que le decimos a la paciente posterior al examen esta  decirles que pueden quedar embarazadas posterior al examen .  Y eso nos alegra y nos gratifica.
Para las pacientes que no les pasa esto les comentamos que la histeroscopia cumple un rol muy importante  en el pronostico de la enfermedad de la trompa ; porque las trompas que no podemos destapar en la porción que esta dentro del útero necesitan una microcirugia especial y que sino la hacen la tasa de emabarazo es 0%. sin embargo si se logra permeabilizar la trompa y el daño es mínimo el porcentaje de embarazo es de 66%.  Pienselo.......................... Además es un método de consultorio que te puede ahorrar una cirugía en pabellón. #Cirugiaminimainvasiva#ginecologia#drpons#iinfertilidad#venezuela#hcc#Caracas#minimalinvasivesurgery

Algunas consideraciones nuevas sobre el embarazo ectopico

No extendiéndome mucho sobre el embarazo ectopico.  Quiero comentarles que se presenta en el 95% de los casos en las trompas de falopio y que definitivamente en los últimos 20 años su tratamiento quirúrgico a cambiado. Primero en el 100% de los casos hace 20 años se hacian por una cirugía abierta porque los diagnósticos eran más tardíos y definitivamente había mucha resistencia para realizar cirugía laparoscopica.  Los tiempos fueron cambiando y las técnicas también. Posteriormente se quitaban las trompas completamente por laparoscopia ; independientemente que se pudiera preservar la trompa. Pasaron otros años más y se comenzo a practicar resecciones parciales de las trompas para posteriormente realizar las reanastomosis.  La carrera para mejorar las técnica siguen y en algunos casos donde no se daña la parte interna de la trompa se abre la trompa y se procede a la extracción del embarazo ectopico y se arregla la trompa.  Quien quita que en el futuro se manden nanorobots con láser para resolver la trompa. Los tiempos cambian y la tecnología también........

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ESTA ES UNA LABOR IMPORTANTE DE INFORMACIÓN PARA LA DIFUSIÓN DEL CONOCIMIENTO ACCESIBLE PARA EL PUBLICO GENERAL . RECUERDEN QUE ES SOBRE TEMAS GINECÓLOGICOS Y DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN.
 Un abrazo para todos y disfruten la información.

Endometriosis el fantasma inalcanzable

Endometriosis profunda con compromiso vesical Cortesía dr juan carlos pons

Hace unos meses atrás utiliza esta misma frase que mientras mas me adentro en la enfermedad ENDOMETRIOSIS  me doy cuenta que  haciendo todos los protocolos diagnósticos, teniendo mucha experiencia en el tema  y habiendo operado muchos casos complejos con compromisos a vejiga, recto , intestino, uréter y diagfragma ; siempre hay espacio para aprender e impresionarse porque esta enfermedad crónica, invalidante tiene un componente inmunologico muy importante  y la respuesta y el manejo de cada paciente es tan único como su personalidad. Por eso las posibilidades son infinitas y las opciones y posibilidades quirúrgicas también. Escribo este articulo porque recordando este caso reciente nos damos cuenta que el patrón de cicatrización de las pacientes con endometriosis  es increiblemente variado pero cuando hablamos de hipersensibilidad y fibrosis de los tejidos es máximo el problema. No solo fibrosis y adherencias ;es que a veces la tolerancia al dolor de estas pacientes es tal  que cuando entramos a la cavidad nos sorprendemos de la fuerza y de la actitud de las pacientes. Para esta enfermedad y para los pacientes mis respetos y como dije esta mañana no hay pacientes mal operadas sino
simplemente una ENFERMEDAD CASI IMPOSIBLE DE ALCANZAR.