HISTEROSCOPIA PARADIGMA DE LA MICROINVASION

La utilización del histeroscopio que es una microcamara de 2.7mm que nos permite no solo evaluar la cavidad y diagnosticar pólipos,miomas y micropatología del canal cervical y la cavidad endometrial sino que nos permite operar todas las patologias propias del utero y solucionarlas en corto tiempo y con postoperatorios de horas. Esto permite a las pacientes reactivarse a sus labores casi inmediatamente. Casi el 70% de las patologias se resuelven sin postoperatorio como tal ,ademas de la buena evolución de los pacientes.

Uno de los beneficios actuales más importantes en la prevención de las mujeres es el diagnóstico de micropatologia tumoral de canal que no da sintomas y que cursa con citologia normales. Este ano hemos diagnosticado 4 carcinomas incipientes de canal.Es bueno tomar en cuenta todas estas consideraciones para que las pacientes se exploren una vez al año por esta metodología.

Miomectomia laparoscopica .Bases tecnicas

La miomectomia laparoscopica pese a ser un procedimiento de expertos ,cada vez mas puede esquematizarse y si se realiza bajo un esquema siempre igual nos puede dar resultados maravillosos. Este articulomhabla de esa esquematizacion y de pasos muy precisos que nos ayudaran a realizarla de forma sencilla y sin complicaciones. Primero no se a aventurero le puede costar caro a su paciente. Conozca y maneje las tecnicas de hemostasia y de electrocirugia perfectamente. Segundo maneje de forna adecuada tecnicas de sutura endoscopica y a partir de eso usted podra realizar la cirugia.

Entonces evalue el utero que esta operando vealo panoramicamente y con el menor numero de incisiones posibles extraiga el mayor volumen de miomas.Infiltre la zona a extirpar con una solucion con pitocin 10 unidades en solucion fisiologica infiltrela hasta que se visualize la zona hipovascular. Use para la apertura de la incision corriente monopolar con corte

para que la incision sea precisa, posteriormente separa el tejido con los graspen habituales y sino utilice un pozzi laparoscopico para la extraccion con la utilizacion preferiblemente de una pinza hemostatica bipolar. Posteriormente viene el cierre con la sutura en 2 planos .Si desean ver detalles busquen en you tube miomectomia MS.

Histeroscopia en el diagnostico precoz de cancer de cuello uterino

Este año 2010 hemos tenido una experiencia maravillosa para los médicos y pacientes de esta unidad ;que ha sido en pacientes con citologías alteradas que han presentado biopsias que sugerían una neoplasia intraepitelial grado 1 o grado 2 . Y que posteriormente a las mismas se le han realizado histeroscopias de canal encontramos lesiones menores de 1mm que posteriormente se biopsiaron y estaban ubicadas en el canal cervical en una porción alta, no accesible a la citologías ,ni a ningún otro método y hemos logrado detectar lesiones sospechosas que terminaron siendo Carcinoma epidermoide con extensión glandular .

Esto nos ha permitido realizar Histerectomias de mínima invasión con curación de las pacientes sin necesidad de otros métodos complementarios como radiación y quimioterapia. Y que de otro modo cuando se diagnosticaran por métodos habituales serian lesiones tardías y el tratamiento seria mucho mas radical. Estos casos se están por presentar en las próximas jornadas de la sociedad de ginecología y obstetricia venezolana.

Nueva tecnología de microinvasión en la incontinencia urinaria

Ya desde hace un tiempo internacionalmente y en Venezuela ; se ha ido cambiando el formato de una cirugia minimamente invasiva en la incontinencia urinaria a un formato cada vez menor y es lo que actualmente conocemos como los mini slings que son agujas pequeñas de 2mm que introducen una malla que anteriormente era de 20 cms y actualmente puede corresponder a 5 o 6 cms y que cumple con el soporte perfecto de la uretra y que se puede realizar de forma ambulatoria y con resultados de éxito similares a las otras técnicas. Es una cirugía ambulatoria de muy corta duración y con una tasa de exito de casi 90% igual que las técnicas invasivas.

Por que es simplemente resolver de la manera más sencilla y con menores complicaciones para el paciente; esta técnica llego para quedarse.

Ligadura selectiva de las arterias uterinas para tratar leiomiomatosis uterinas gigantes

Desde hace aproximadamente un año;como técnica innovativa hemos realizado en leiomiomatosis uterinas mayores a 300grs la disección y bloqueo de las arterias uterinas con la finalidad de disminuir no totalmente la vascularizacion uterina sino disminuir el volumen de sangramiento uterino durante la diseccion y remocion de los miomas y que este procedimiento no repercute sobre la funcionalidad del utero y mejora la calidad de reconstruccion uterina y disminuye la morbilidad de la cirugía que pese a que gracias a dios no hemos tenido complicaciones en ese item del sangramiento; sin embargo en las estadisticas mundiales los indices son importantes de tener en cuenta .

Ademas es importante entender que este procedimiento especificamente es solo para especialistas expertos en manejo endoscopico y de sutura endoscopica . Por eso es una tecnica para casos complejos y en los cuales la paciente desea mantener fertilidad y su utero y disminuye el riesgo de complicaciones para el cirujano.

Maravillas de la cirugia minima invasiva en ginecología

Uno de los grandes adelantos en la cirugía actual es la comprensión por parte de los pacientes y los médicos; de que operar a traves de orificios minimos en el abdomen nos produce un beneficio importante en el tiempo de hospitalización de los pacientes, menos dolor ,m ayor sensación de bienestar de los pacientes y menor sangramiento con mejor evolución en el postoperatorio de los pacientes. Pero ademas la utilización de las pinzas nos mejora el desempeño inelectual a los cirujanos y nos crea capacidades espaciales que solamente la presenta los jovenes computarizados de esta epoca . Por todos estos motivos es bueno entender por parte de los pacientes que son cirugias de menor invasión,mayor precisión porque se realizan con cámaras de alta definición y por parte de los cirujanos nos mejoran nuestras capacidades intelectuales. Entonces a operarse por mínima invasión y ayude a mejorar la capacidad intelectual de su cirujano.

Adenomiosis una emfermedad que se asocia con normalidad

La Adenomiosis que es la infiltracion de la pared uterina por la sangre de la menstruacion con la consecuente disfuncion y dolor de esa pared uterina ; gracias a una tendencia popular de que las mujeres deben sentir dolor con la menstruacion como algo habitual, pasa como desapercibida esta disfuncion que crea problemas de dolor con la menstruacion ademas de dolor con las relaciones sexuales y que si uno no diagnostica la emfermedad a tiempo esta se hace progresiva y daña las posibilidades de fertilidad y calidad de vida de las pacientes. Existe desde hace años la posibilidad de diagnosticarla por ecografia y más recientemente por histeroscopia que es simplemente una camara de alta definicion que nos permite evaluar la cavidad uterina en el consultorio. Aqui les enseño una imagen tipica de adenomiosis por histeroscopia.