Como entrar a la cavidad abdominal en forma segura ?

Este tema parece sencillo pero no hay cirugía mínima invasiva ni cirugía laparoscopica si no hay una entrada segura ; ya que sin ella no hay cirugía . La utilizacion de métodos para realizar esto nos lleva  a lo primero que es escoger el paciente  adecuado y que además realizar la entrada de una manera metódica con pasos definidos que nos garantizen el acceso.  ..........Como hacemos esto?
Lo primero disecamos los planos abdominales hasta llegar a la aponeurosis . Despues de llegar tenemos el pre peritoneo y el peritoneo y posterior a esto entrada a la cavidad abdominal.
Si utilizamos la aguja de verres  insertamos el pneumo y posterior a eso podemos utilizar un trocar óptico que nos permite ver plano a plano la pared abdominal. Simplemente una manera ;lo importante es repetir siempre la misma metodología para no fallar. ESE ES EL ÉXITO. Repetir el procedimiento hasta que sea confiable.

Como tratar la hemorragias intraabdominales

Lo mas importante de evaluar las hemorragias intraabdominales es intentar controlarlas con compresion  inicialmente con las pinzas y posteriormente la utilizacion  de una pinza de hemostasia bipolar o con una pinza similar.
Si esto no funciona  lo segundo es a utilizacion  de una gasa intraabdominal y una compresion con gasa durante 20 a 25 minutos . Si posterior a esto persiste la hemorragia  persiste se puede utilizar celulosa oxidada y coaptarla durante 10 a 15 minutos mas ; posterior a lo cual  si persiste se practica la disección de los pediculos de la zona  para evaluar el vaso sangrante.   LO QUE NO SE HACE ........... NO SE SUTURA  A CIEGAS, NO SE UTILIZA LA PINZA DE HEMOSTASIA EN ESPACIOS CERRADOS A CIEGAS .  Haga un ejercicio empiece por lo sencillo. COMPRESION .  La utilizacion de sutura o clips a ciegas puede traer lesiones neurologicas.