Porque se pueden hacer miomectomias complejas ?

Ya desde hace tiempo la realización de miomectomias normales implica el uso de técnica laparoscopicas especiales además de tener la destreza y habilidad de realizar sutura endoscopica que es un master  e implica un conocimiento avanzado. Actualmente gracias a técnicas de disección avanzada se puede entrar en retroperitoneo y disecar espacios vasculares que permiten bloquear trasitoriamente la irrigación del útero para sacar tumores de grandes dimensiones sin comprometer la salud del paciente y posteriormente extraer estos tumores con técnica de morcelacion en bolsa cerrada o por colpotomia posterior;
que es una incisión en la cara posterior de la vagina que permitiría extraer estos tumores. Entonces si hay tecnología y técnica para resolver estos problemas que una época anterior eran inconvenientes importantes.

Estenosis Cervical

La estenosis cervical es una patología frecuentemente olvidada y que tiene repercusiones importantes desde el punto de vista de fertilidad y que puede ser diagnosticada por el ginecólogo y de resolución sencilla . Piensa en ella cuanto tengas una paciente con MANCHADO TIPO BORRA DE CAFÉ  o cuando tengas dolor pelviano asociado con las reglas. Esta es la CLAVE.
Al corregir la estenosis vas a tener mas embarazos porque va a suceder lo que vemos en la foto.  SE UNE ES ESPERMATOZOIDE CON EL ÓVULO  de manera natural.

SE ACERTIVO , INVESTIGA ; SI ES IMPORTANTE.

Realidades de la histeroscopia diagnostica en la consulta

La histeroscopia diagnostica es una herramienta para evaluar la micropatologia uterina de forma poco invasiva. Sin embargo la invasividad y el grado de satisfacción por el paciente se ha demostrado que depende de tres factores fundamentales que se estudiaron recientemente es un estudio randomizado.
Estos tres factores importantes son : 1.- El diámetro del histeroscopio 2.-  El medio que se utiliza para hacer la histeroscopia  3.- La esperticia del medico que realiza la histeroscopia.
Comenzando con el diámetro del histeroscopio se sabe y se concluyo que histeroscopios con diametros menores a 4 mm eran mejor tolerados por las pacientes y permitían mayor numero de procedimientos.  Se ha demostrado que el uso de solución fisiológica en el útero disminuye el dolor y permite una mayor tolerancia  y que el CO2 produce mayor dolor porque las presiones para distender la cavidad son mas altas causando por ende dolor. Y por ultimo la esperticie y experiencia del operador hace que se toquen poco las paredes y se estimule las vias del dolor. Entonces cuando se realice una histeroscopia tome en cuenta estos aspectos generales.

Histeroscopia en el manejo de trastornos hipertensivos del parto

Hace poco tuvimos un caso en el hospital donde posterior al parto una paciente persistía son cifras tensionales elevadas y persistentes asociadas a el post parto y en una ecografía se evidencio un engrosamiento endometrial heterogéneo que sugería restos placentarios. Posteriormente a los dos días se realizo una histeroscopia de consultorio y se observo material placentario residual el cual fue extraído  histeroscopicamente y posterior a las 72 horas las cifras tensionales de la paciente se estabilizaron. Este testimonio nos permite describir la importancia de la histeroscopia en pólipos deciduales y en casos donde la persistencia de restos placentarios que pueden inducir hipertensión.

Especialista en endometriosis

Que significa especialista en endometriosis?  Significa una persona que tiene formación  en patología, fisiopatologia y que además de reconocer la enfermedad  tiene las habilidades para detectar la enfermedad y corregir una enfermedad incurable que modifica la calidad de vida de cerca del 10% de la población mundial femenina y que además es capaz de resolver la endometriosis que se presenta fuera de los órganos pélvicos ginecológicos como recto, vejiga, vagina  y  otros. Ese especialista es capaz de juzgar cuando la enfermedad debe enfrentarse quirúrgicamente y cuando y como se debe realizar . Además es capaz de tomar precauciones en el diagnostico y tratamiento medico y quirúrgico de la enfermedad. Gracias a dios esto implica formación y no improvisación porque en esta enfermedad improvisación implica cirugías radicales para la paciente que es la única que recibe tratamientos y
las malas cirugías.

Mioma submucoso. Que es?

El mioma submucoso es un tumor benigno que se encuentra en la cavidad endometrial y que guarda intima relación con las posibilidades de crecimiento de los embarazos y que como esta dentro de la cavidad produce trastornos compresivos  y erosivos del endometrio. En otras palabras sencillas ocupa un espacio en el sitio donde va a estar el bebe y por lo tanto puede ser causante de infertilidad y ademas de abortos y o  perdidas recurrente. El diagnostico es un diagnostico sencillo; primero la clínica  generalmente un sangrado abundante, puede o no estar entre las reglas y que desde el punto diagnostico es fácilmente diagnosticable por ultrasonido transvaginal y si con todos estos elementos no fuera diagnosticable existe la resonancia magnética y la histeroscopia que es esa maravillosa microcamara de 2 a 3 mm de diámetro que se introduce por el orificio donde se realiza la cito logia  y nos permite ver la cavidad uterina como lo vemos en esta foto del articulo. Todo esto corresponde a un MIOMA SUBMUCOSO  y es de fácil cirugía en los momentos actuales.

Miomas en ginecologia . No a la adivinacioooooooooon

Cada vez con más frecuencia nos encontramos en la unidad que las pacientes no sabían que tenia miomas y no sabían las repercusiones para su estado físico y para su pronostico de fertilidad.
Porque adivinar si existen métodos diagnósticos precisos que nos pueden orientar en esta patología .
En la actualidad aquí en Venezuela el ultrasonido transvaginal hace diagnostico preciso en el 97% de los casos y se hace rutinariamente en la consulta. Si no disponemos en la consulta de la tecnología ; la Resonancia magnética complementa perfectamente  la metodología de estudio y ademas tiene una confiabilidad diagnostica del 100% ademas nos sirve para planificar su cirugía . Y ademas existen otros métodos complementarios , sofisticados  que nos ayudan a reconstruir ese útero.  Por todos estos motivos NNNNNOOOOOOO al arte adivinadorio. SSSSIIII a la precisión y la tecnología para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.