Sabias que los Miomas ?

Miomas son tumores de la musculatura uterina , frecuentemente benignos . Se presentan en mas del 40% de las mujeres después de los 40 años  y a diferencia de lo que la gente piensa generalmente son asintomáticos.  Se clasifican según su localización en Submucosos o sea dentro de la cavidad uterina; intramurales dentro del espesor del músculo uterino  y por ultimo los subserosos  que se encuentran en la parte externa del útero.  Hay una predisposición familiar esto significa que si su madre tuvo miomas  usted también tiene chance de presentarlos ; además hay una asociación  hormonal esto implica que el estrógeno ( la hormona femenina de la primera mitad del ciclo) estimula el crecimiento de los tumores. También existe una asociación racial encontrándose una mayor frecuencia en la raza afroamericana y particularmente en el país en la zona oriental y en la zona de Higuerote. Todos estos datos epidemiológicos son importantes  a la hora de la cirugía  y además te habla del pronostico de la enfermedad.

Histeroscopia en pacientes con endometriosis

A veces me preguntan si ademas de los hallazgos clínicos existe alguna evidencia de Endometriosis cuando uno realiza una histeroscopia. Definitivamente si; la imagen morada de la foto es un implante endometriosico en la cavidad endometrial . Y ademas es una de las presentaciones y otra podría ser una Endometritis crónica obstructiva que hace que la sangre se devuelva y produzca una endometriosis.  Sin embargo pudiéramos decir que  esta  es la típica imagen más dificilmente visualizable. La endometriosis se manifiesta en todos los espacios de la economía ; en mi ultimo caso teníamos endometriosis en el hígado y en el diafragma,  Pendiente de estas imagenes. Ese es el diagnostico.

Endometritis cronica

La endometritis crónica es una enfermedad generalmente  asintomática; de difícil diagnostico que gracias  a la histeroscopia  podemos diagnosticar actualmente  en mayor cantidad. Sin embargo en estudios recientes a diferencia de lo que siempre se pensó ; el germen mas frecuente no es la Clamydia tracomatis sino la E. Coli . Los hallazgos histeroscopicos que generalmente se presentan van desde : Hiperemia endometrial focal o difusa , alteraciones vasculares cerca del cuerno uterino a micropoliposis endometrial . En la unidad hemos tenido la experiencia  también de corroborar una mejoría importante con el tratamiento con antibióticos y las zonas no resueltas se terminan resecando por histeroscopia y esto definitivamente mejora la fertilidad de los casos evaluados.

Cosas nuevas en Endometriosis 2017

Desde hace un tiempo se hacen esfuerzos importantes en mitigar esta enfermedad que ataca al 10% de las mujeres del mundo y que contribuye con mas del 40% de la infertilidad en el mundo  y además  es altamente demandante e incapacitante  para las pacientes . Una universidad en Canadá trabaja en la similitud que tiene la Endometriosis y el Cáncer . Esta similitud esta en  como las  células de ambas patologías  manejan la energía . Se sabe que la gran mayoría de las células normales disocian los azucares para producir energía en unas estructuras llamadas mitocondrias  y en las células malignas al igual que en la endometriosis esa energía se produce en el citoplasma y se están usando estos conocimientos para crear drogas que modifiquen esta acción.  Además se ha encontrado que en los implantes de endometriosis profunda hay modificaciones genéticas compatibles con cáncer en un 29% de los casos de endometriosis profunda ; por eso la capacidad invasiva de la endometriosis y espero que muy pronto logremos sin necesidad de cirugía resolver este flagelo que invalida a tantas pacientes.
 SEGURO ESTOY QUE EN UN FUTURO CERCANO NUESTRO BISTURÍ SERA UN RECUERDO.

Osificacion endometrial . Huesos dentro del utero

En estos días tuvimos un caso raro del cual habíamos publicado en el libro de histeroscopia los casos . Se llama osificacion endometrial y es la producción de hueso en el  endometrio por un problema de diferenciación  de las células reparativas del cuerpo y en vez de formas células blandas se producen células oseas que se integran al endometrio y en este caso particular tienen aspecto de coral. Esto se produce por un defecto enzimático y actualmente hay menos de 200 casos en el mundo . Aquí les mando este regalo que produce sangrado uterino anormal.

Anatomia pélvica laparoscopica

 Esta foto tan sencilla y tan vista es lo que hace que las cirugías en la pelvis sean exitosas o tórpidas.  El estudio de los espacios avasculares en la pelvis y su interrelación  con los elementos importantes  de la pelvis ( paquetes vasculares de la pelvis )como son los las arterias ilíacas  y el uréter ese elemento que comunica el riñón con la vejiga . Este conocimiento  es lo que nos permite navegar con seguridad a través de la pelvis sin lesionar  ninguna estructura vital y manejar unos parámetros de disección aceptables para que la cirugía sea adecuada.  Estos elementos que cuando estudiamos medicina en pregrado eran estudiados de memoria y no nos enseñaban a pensar en la funcionalidad de los mismos. Ahora después de muchos años hemos encontrado formas para que los médicos entiendan este ABC que nunca entendimos y forma parte de ese arsenal terapéutico para los pacientes.

Prevencion de complicaciones urologicas

Este articulo lo escribo porque es muy importante proteger al uréter  cuando realizamos cirugía pelvica laparoscopica ; porque independientemente que trabajamos cuando una cámara ampliada es muy importante conocer las relaciones anatómicas del uréter para definir las estrategias  en la cirugía. 
Cuando pensamos que la cirugía es compleja y hay modificaciones importantes de la anatomía los uréteres se identifican  en el pelvic rim  que no es otra cosa que la relación anatómica del uréter en la parte alta de la pelvis donde guarda relación con los vasos iliacos . Si evaluamos esta relación  y esta perfecto asegurece que el uso del manipulador uterino es adecuado ya que si la tensión que se usa es la adecuada nos separa el uréter muy cerca de la vagina y eso nos permite hacer la hemostasia de la uterina muy lejos del mismo. Solamente con estos dos detalles usted puede realizar su cirugía tranquilamente.  UTILÍCELOS  HÁGASE UN MÁSTER Y SU CALIDAD DE CIRUGÍA MEJORARA.
@cirugiaminimainvasiva.com