Como disminuir el dolor post operatorio de la laparoscopia !!!!!!

Ya inicialmente hablando la laparoscopia casi no tiene dolor . Si comparamos la convalecencia habitual de operaciones ginecológicas similares  pudiéramos decir que el dolor y la convalecencia son casi  80% menos dolorosas que las cirugías habituales y la convalecencia igual. Pero el tema es como minimizar mas  el dolor  cuando uno realiza una laparoscopia. Recientemente se noto que simplemente con infiltrar las zonas de las heridas de los trocares y la permanencia de un trocar abierto durante 5 minutos después de la cirugía minimizamos en un 30 % la sensación dolorosa ; no solo durante las primeras tres horas sino posterior a las 24 a 48 horas. Entonces estos elementos nos ayudan a mejorar la calidad de  vida de nuestros pacientes.

Sencillo y facil !!!!!!!!!!

Miomectomias laparoscopicas complejas

La tecnología ha ido modificando los limites de las miomectomias complejas , anteriormente los limites eran menores sin embargo actualmente se modifican día a día  y yo les sugiero a las personas que se inician en el arte de la laparoscopia que no hagan miomectomias en miomas que midan mas de 6 cms ; ya que aumenta las posibilidades de complicaciones . Sin embargo en la unidad después de mucho tiempo nos arriesgamos con miomas hasta de 15 y 17 cms de diámetro y múltiples utilizando  técnicas  que nos ayudan con el manejo de la hemostasia o prevención del sangrado intraoperatorio ; que es una de las principales limitantes en el proceso de extracción y resección de los miomas. Los invito a ver un mioma que ocupaba casi 90% del volumen uterino y cuando la paciente fue referida a la unidad fue porque se consideraba no opción la laparoscopia y a la paciente le comentaron la posibilidad de histerectomía por lo grande del tumor  y el porcentaje que ocupaba del útero.    http://youtu.be/alsD0HJuYi8      

Adenomiosis y Endometriosis emfermedades subestimadas y asociativas

Ha muchas mujeres a través del tiempo ,se les ha comentado siempre que las reglas son dolorosas y que simplemente es parte de ser mujer. A medida que la tecnología mejora y los métodos diagnósticos se afinan la incidencia y prevalencia de estas enfermedades que se catalogaban como normales se diagnostican e influyen sobre la salud y la fertilidad de un gran numero de mujeres. Esta estadística aumenta y representa un 20 a 30 % de las mujeres y esta estadística aumenta cuando hablamos de infertilidad y si solamente pensamos en endometriosis casi un 40% de las señoras con infertilidad tienen algún grado de endometriosis.
Actualmente existen métodos diagnósticos como el ultrasonido transvaginal de alta resolución , la histeroscopia , Resonancia magnética y ecografia vascular para medir, evaluar la emfermedad y el grado de extensión de la misma, a fin de evaluar como planificar una terapéutica racional que mejore la calidad de vida de las pacientes y la fertiliad de las misma.

Cirugía de los ovarios poliquisticos

Desde hace un tiempo la cirugía  para los ovarios poliquisticos refractarios a tratamiento medico ; se ha ido modificando y actualmente se llama drilling que no es mas que la realización de unos huecos en el ovarios que disminuyen la medular del ovarios y esto hace que mejore el patrón ovulatorio de las pacientes ademas de estrogenizarlas mejor  por la disminución de los andrógenos por parte del ovario y esta cirugía moderna produce un estado ovulatorio en un 80% de los casos además que aumenta las posibilidades de embarazo.  En la unidad es parte del protocolo de  cirugía de infertilidad que usamos en a unidad en paciente que presentan trastornos ovulatorios.

Venezuela con la alta tecnologia en cirugia minima invasiva ginecologica

En el congreso de ginecología y obstetricia del 2012 ; se exponen tanto en el precongreso como en los trabajos que se van a presentar , los mas altos estándares quirurguicos de los tres a 4 grupos que hacemos vida en Venezuela para mejorar las tecnologías en mínima invasión. Vamos a hablar de Robóticas , Cirugias de un puerto improvisadas  que mejoran inclusive la ergonomía de los unipuertos  de la cirugía sin bisturi  convencional y que se practican actualmente en pocos paises del planeta. Además de cirugias complejas que se realizan por laparoscopia dándoles los tips  a los asistentes para que esta tecnología se pueda masificar y sirva para los pacientes.

Nuevas herramientas en cirugía mínima ginecológica

Desde hace un tiempo ya en Venezuela , existe la necesidad de ayudar a los cirujanos a realizar sus cirugías laparoscopicas  enseñando a los cirujanos a suturar y mientras aprenden esta técnica de expertos algunos laboratorios en el mundo han  inventado suturas que presentan microanclajes en la sutura de tal manera que no existe la necesidad de realizar nudos que implican un nivel de experticia mayor para la cirugía y por estos  motivos estos nuevas suturan mejoran el tiempo operatorio, la seguridad  de la hemostasia de los tejidos  y el mejor afrontamiento de los planos anatómicos . Todo esto en pro de la cirugía y el paciente. Hago estos comentarios porque estamos realizando un trabajo acerca de esta sutura y en personas expertas puede disminuir cerca del 15 a 20% del tiempo operatorio y para personas que no manejan la técnica este tiempo puede ser cercano al 60 a 70%.

UNA GRAN HERRAMIENTA PARA LAS PERSONAS EN FORMACION.!!!!!!!!!!

Minilaparoscopia Nuevo paradigma

Existen unos instrumentos para realizar laparoscopia que empiezan a sonar en nuestras cabezas y ya hemos realizado  nuestro primer estudio realizado en Venezuela  y los resultados son maravillosos porque operamos con instrumentos de 2 y 3 mm . Además que el dolor postoperatorio es mínimo , no necesitan sutura de piel  y las pacientes se sienten muy satisfechas porque la parte cosmética es inmejorable . Estamos haciendo la curva de aprendizaje y se pueden realizar todas las cirugías ginecológicas con algunas excepciones.   La ergonomía de quirófano cambia un poco sin embargo es mucho mas fácil que un single port. Estas son las cirugías del futuro; la minilaparoscopia,  robotica, single port y NOTES .  Estemos en el futuro.