Cirugía en la infertilidad

Tomando en cuenta  que  las causas de  infertilidad se encuentran asociadas a problemas uterinos, ováricos y tubaricos ; las cirugías que practicamos en la unidad se encuentran asociadas   a estos tres órganos  e incluyen : mejorar la permeabilidad del canal cervical, la mejorar la  estructura uterina que para que el embarazo llegue a un termino feliz y esa cama maravillosa que se llama útero cumpla con las funciones requeridas para un bebe.
Ademas  de optimizar y mantener a l as trompas y a los ovarios para que puedan realizar una ovulación adecuada y mantener esl paso de los espermatozoides y el ovulo para que se unan y formen el embrión el cual se anidara en la cavidad. Este proceso maravilloso solo es posible con un diagnostico adecuado y un mantenimiento de las estructuras en cuestión.

Histeroscopia en la infertilidad

Histeroscopio      Dr Pons 2012

Dentro del diagnostico preciso de infertilidad ,la histeroscopia que es simplemente una cámara de  2 mm que se introduce a través del orificio cervical donde se toma la citología : nos permite evaluar si el canal cervical se encuentra permeable , adecuado para que este canal no sea agresivo para los espermatozoides . También con esta óptica podemos ver anomalías congénitas uterinas que pueden causar infertilidad o causar perdidas recurrentes. También podemos evaluar tabiques , tumores y obstrucciones proximales de las trompas y este examen es un procedimiento de consultorio que inclusive se realiza sin anestesia y aproximadamente solo el 5% de las pacientes presentan dolor y básicamente porque están obstruidas. 
Piense que puede ser una herramienta que le ayude a hacer diagnósticos y le ahorre dinero al paciente.

Perlas para una miomectomia exitosa

Antes de operar asegurate que tienes todos los elementos para operar a la pacientes y cuantos fibromas y de que tamaño son. Como lo hacemos?.     Primero comenzamos con la ecografia transvaginal y posterior una resonancia magnética . Posteriormente que necesitamos tener ; un manipulador uterino adecuado para movilizar el útero y  para extraer los miomas.  Deberíamos utilizar ópticas  de 30 grados que nos permiten una visión panorámica  de lo que estamos evaluando. En algunos casos los miomas son tan grandes que debemos usar trocares en posiciones mas altas; por encima del ombligo  y por ultimo y quizás lo mas importante es tener habilidades de sutura endoscopica para poder  cerrar los sitios donde sacamos los miomas.   Todos estos elementos sencillos  son los elementos esenciales que aseguran una cirugía exitosa.

Rejuvenecimiento vaginal y la cirugía minima invasiva ginecologica

Pese a que el procedimiento, no es un procedimiento habitual de la unidad. La reconstrucción vaginal tiene implicaciones funcionales y estéticas importantes . PORQUE?    
Desde el punto de vista estético la corrección de labios mayores y menores alterados  mejora la estética externa de los genitales y les da a las mujeres una mejor autoestima por la visualización por parte de ellas y de sus parejas de unos genitales externos adecuados para su estética y necesidades.
No  es solo eso; sino que  actualmente se puede aumentar el tono de la vagina recortando sus espacios y también mejorar la sexualidad amplificando la zona erogena  en la vagina llamada el punto G. Además existen otros procedimientos que mejoran esa sexualidad.
POR  ESO ES TAN IMPORTANTE ESE ÓRGANO INTIMO QUE AUNQUE NO SE VEA REGULARMENTE PRESENTA TANTAS ESPECTATIVAS.

Cosas minimas diagnosticables por histeroscopia

Este articulo me gusta mucho porque cada vez que decimos que todo esta normal puede haber un mundo microscopico maravilloso de patología que estamos subestimando y es capaz de modificar la calidad de vida de nuestras pacientes e influir sobre su fertilidad y su dia a dia. y esta patología es facilmente evidenciable con el Histeroscopio que simplemente es una microcamara que visualiza todas las alteraciones que se puedan presentar en la cavidad uterina y que es la cama de nuestros futuros y presentes bebes. Entonces cuando una paciente sangra y no sabemos porque. P O R Q UE  N O    I N V E S T I G A R .    Es un método sencillo de rápido acceso y que  diagnostica mucha patología ginecológica que pudieramos no ver.    Después de una ecografia normal se puede encontrar hasta 20 % de micropatologia.

Stress en los cirujanos laparoscopicos

Hablamos mucho de que la cirugía mínima invasiva es maravillosa porque hay menos dolor, molestias operatorias, menor tiempo de hospitalización y mucho mas precisa que la cirugía convencional.

Sin embargo nadie habla del stress de los cirujanos laparoscopicos  que es mayor que en las cirugías convencionales porque operamos con instrumentos pequeños  de forma tubular, a través de pantallas sin el uso de tacto directo. Escribo estas cosas porque hace poco tiempo se realizo un estudio en la India encontrandose mayor e stress  en los cirujanos laparoscopico cuando disecan estructuras vasculares o cuando presentan un sangrado importante o cuando realizan sutura intra  o extracorporea que implica la utilización de habilidades especiales que no necesariamente se realizan todos los días e implican un esfuerzo mayor.
POR TODAS ESTAS RAZONES HAY QUE ENTRENAR MAS PARA DISMINUIR EL STRESS QUIRURGUICO..........

Como operar úteros gigantes sin abrir a las pacientes

Este articulo lo escribo después de varios anos de dar clase en el instituto de cirugía experimental y dando clases a cirujanos y ginecólogos hay un escepticismo importante acerca de la capacidad de la laparoscopia para resolver estos problemas y solo nos podemos dar cuenta de que se puede realizar cuando vemos úteros gigantes y nos provoca salir corriendo y no lo hacemos. PORQUE porque empezamos a entender que existen aditamentos y estrategias  que  nos hacen movilizar mas facilmente estos úteros, ópticas que nos permiten ver panoramicamente la problemática  y por si fuera poco disminuir el volumen uterino en la operación  como los morceladores mecánicos. Por todas estas razones tenemos 10 anos sin abrir a una paciente independientemente de la patología que tenga. Por eso es importante tener la paciencia de entrenarse en situaciones difíciles  ya que realmente en el mundo los pacientes que tiene acceso a esta tecnológica es menos del 10% de la población porque hay pocos cirujanos entrenados y la tecnología es dificilmente pagada por los seguros ; además de que no hay acceso a la información de que diga que estos procedimientos son factibles y comparables con la cirugía abierta convencional.