Endometriosis el gran mimetizador

Cada día mientras más operamos,más aprendemos de esta enfermedad invalidante, agresiva y precursora de la infertilidad del 30 a 40% de las pacientes y que siempre es difícil resolver. Escribo esta noche por personas que han esperado embarazarse y que por descuido se operan tardíamente y se convierten en pacientes irresolubles. Me pregunto que cosas genéticas encontraremos nuevas en esta emfermedad que nos estresa a los cirujanos e inhabilita a las pacientes y ha familias completas . Hoy asumimos que toda paciente que tiene dolor pelviano asociado a la menstruación es normal. Mas bien no es así investiguemos patología ; tenemos la mala presunción de que las mujeres deben tener dolor y eso es mentira hay que pensar en problemas ; hay que pensar en endometriosis. Esas pacientes que tienen nauseas ,vómitos y que presentan sensacion de desvanecimiento deben tener problemas . No nos equivoquemos pensemos en el gran simulador.

Histerectomias laparoscopicas . Nuevos tips

La factibilidad de la realizacion de la Histerectomia laparoscopica total depende de factores iniciales tecnicos como la buena utilizacion del manipulador uterino que nos separa la vejiga de la vagina y nos permite la diseccion y la separacion de los ureteres. A demas de un equipo entrenado que conozca los pasos y ecnica de los lineamientos de la cirugía . Sin estas cosas sencillas y que muchas veces se obvian ;la dificultad tecnica de la cirugía aumenta el indice de complicaciones y la posibilidad de convertir la cirugia cerrada en una abierta . Mejora estos detalles tecnicos y triunfaras.

Incisiones mínimas que perdurarán en el tiempo

Cada vez más adémas la gente se preocupa por la resolución de los problemas utilizando la menor invasión posible y con el máximo nivel de eficiencia que se logra gracias a tecnología como camaras de alta definición de 3 chips y con camaras de high definition y esto nos permite disecar y realizar cirugias de alta precisión que por los métodos convencionales se pueden realizar con menos precision y con más dolor para los pacientes. Y no solo con esto se conforman los pacientes sino que tambien en la parte estética pasa que son incisiones que a la larga seran invisibles y son más aceptables que las cosméticas que se realizan en cirugía plástica.

Nueva tecnica de reconstruccion uterina para uteros gigantes de más de 2000grs

Una de las operaciones más dificiles desde el punto de vista laparoscopico y de minima invasión son las miomectomias reconstructivas y esta semana tuvimos la suerte y la destreza de realizar una cirugia que por metodos convencionales hubiera sido imposible realizar y gracias a tecnicas especiales de ligadura trasitorias de las arterias uterinas se pudo extraer de la Sra Ruiz la cantidad de 3000grs de tumores uterinos con una reconstruccion in situ satisfactoria desde el punto de vista estructural y funcional ;los cuales se corroboran por ultrasonido 3D y por angiodoppler para evaluar la circulacion uterina. Queria compartir con ustedes algunas imagenes de esta cirugía que ademas presentó un anexo especial como fue un Mioma Parasitario en el mesocolon derecho.La paciente ha evolucionado satisfactoriamente y este caso va para publicacion porque creo que es el primer caso en Venezuela de 3000grs ,reconstructiva y asociada a un mioma parasitario.

Nuevos microfelows de cirugia minima invasiva en Venezuela

Con la colaboracion del Dr Hugo Navas hemos expandido el diplomado de cirugia minima invasiva a otro nivel con los microfelows internacionales y que al igual que en otras partes del mundo ademas de incluir un contenido programatico especifico a cada participante le damos un taller de entrenamientos con caja negra y la observacion directa y puesta en practica de elementos terapeuticos que en otros paises no se pueden realizar; como entrar a las cirugias que se programan durante la semana y que dan una vision de toda la actividad de minima invasion que se realizan en centros tan sofisticados como el HOSPITAL DE CLINICAS CARACAS que es pionero en cirugia laparoscopica, histeroscopia y robotica . Ademas contamos con el apoyo del Instituto de Cirugia Experimental de la Universidad Central de Venezuela y con la colaboracion del Dr Rodolfo Miquelarena Director y fundador del mismo.

Nuevas realidades y tendencias en cirugia minima invasiva ginecologica

En estos meses las cosas en Venezuela comienzan a cambiar radicalmente al igual que las tendencias . Estos primeros meses del 2010 a diferencia de la utilizacion del single port como protocolo quirurguico de entrada aparecen nuevas tendencias que no dejan cicatriz y que ya en el Hospital de clinicas Caracas marcan una tendencia mundial como es el NOTES ( que es cirugia a traves de orificios naturales) y que quizas para ginecologia no tiene tanta utilidad sin embargo el hecho de explorar la via vaginal para acceso peritoneal de patologia como la vesicula biliar crean una nueva tendencia . Nosotros realizamos fertiloscopias con doble camara y la utilizacion de instrumentos para mejorar la fertilidad tanto como en el factor ovarico como tuboperitoneal. Todos estos son retos importantes en momentos en los cuales los procesos de fertilizacion in vitro deben optimizarse ya que sus costos en el mundo se elevan por la crisis mundial y el poco acceso que existe a la tecnologia. Nos pasa en la unidad que cada vez mas aumentan los indices de fertilidad recduriendo a procedimientos quirurguicos mejorar la cavidad uterina y los medios de transporte de las celulas germinales a dicha cavidad.

Congreso Internacional de cirugia minima invasiva ginecologica

En noviembre como todos los anos se realiza el Global Congress de la AAGL que tiene a una representacion mundial importante de todas las personas que realizamos cirugia minima invasiva ginecologica y que evalua las tendencias futuristicas de la especialidad. Y me es muy grato decir que nos encontramos en la vanguardia de las tecnologias como reconstrucciones uterinas masivas donde actualmente dentro de los protocolos ya no se hacen miomectomias con fibromas mayores de 8 cms y aqui seguimos realizando miomas hasta de 12 a 14 cms de diametro y con resultados espectaculares que se observan con los posteriores embarazos de las pacientes operadas. Tambien orgullosos de las planimetrias vasculares que realizamos desde hace anos aqui en Venezuela y que en China y en Italia se encuentran en boga. Nos sentimos orgullosos que pese a que es dificil la adquisicion de nuevas tecnologias seguimos incursionando y publicando nuevas experiencias en Venezuela que tienen repercusion en otros paises. Doy gracias a todas las personas que me ayudan en la realizacion de las actividades y me siento muy contento por la apertura del Diplomado de Cirugia minima invasiva ginecologica que cuenta con la colaboracion del Instituto de Cirugia Experimental de la UCV.